PARESTHESIES (fréquent)
Clinique:
Sensations subjectives de picotements:
dans le langage courant, elles sont appelées fourmillements ou fourmis.
Topographie:
les paresthésies peuvent être localisées à n'importe quel endroit du corps:
mais de préférence à l'extrémité des membres.
Elles peuvent être transitoires ou chroniques, unilatérales ou bilatérales:
les paresthésies transitoires sont généralement bénignes.
s'attarder sur les paresthésies chroniques.
Tester la sensibilité et la motricité.
Ce sont les signes associés qui orienteront vers le diagnostic:
déficit sensitif ou moteur.
zone douloureuse.
trouble sphinctérien.
diabète.
alcoolisme.
X souvent confondu avec un engourdissement qui est une perte de la sensibilité.
X différent d'une dysesthésie, qui est une déformation des perceptions:
par exemple une intolérance au contact des draps.
Examens complémentaires:
Suivant l'orientation:
hémogramme.
glycémie.
TSH.
dosage de la vitamine B12.
EMG pour les causes suspectant le système nerveux périphérique.
IRM pour les causes suspectant le système nerveux central..
ponction lombaire.
Causes et corrélations:
Causes neurologiques:
compression d'un nerf ou d'une racine:
syndromes canalaires du canal carpien, du canal tarsien, ..
névralgie cervico-brachiale.
syndrome de la queue de cheval.
plâtre trop serré.
compression de la moelle épinière:
hernie discale.
myélopathie cervicarthrosique.
accident vasculaire cérébral (début brutal)
neuropathie périphérique.
syringomyélie.
myélite (paresthésies bilatérales en dessous d'un segment de moelle).
sclérose combinée de la moelle.
tumeur du cerveau.
épilepsie.
ataxie de Friedreich.
aura migraineuse.
tumeur des nerfs.
fibromyalgie.
Maladie auto-immune:
sclérose en plaques.
syndrome de Guillain-Barré.
Causes métaboliques:
diabète avec neuropathie diabétique.
hyperthyroïdie.
hypo ou hyperkaliémie.
hypoglycémie.
hypocalcémie.
alcalose respiratoire.
carence en vitamine B1 ou en vitamine B12.
Cause circulatoire:
syndrome et maladie de Raynaud à la phase bleue.
Cancers:
du sein.
du poumon.
de l'estomac.
de l'ovaire.
Médicaments et toxiques:
certaines chimiothérapies anticancéreuses.
champignons vénéneux: syndrome aurélien.
baclofène, isoniazide, Cordarone, ..
bêta-alanine, .
alcoolisme.
intoxication par le mercure.
Causes psychologiques:
paresthésie du pharynx.
attaque de panique (spasmophilie).
somatisation (névrose hystérique).
Autres:
maladie de Vaquez.
myopathie.
accident de décompression en plongée sous-marine.
maladie de Fabry chez un enfant.
posture provoquant une compression nerveuse ou artérielle.
exposition au froid.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Traitement symptomatique:
vitamines B1 et B12, acide folique.
antidépresseurs tricycliques: amytriptyline.
anticonvulsivants: gabapentine, prégabaline.
PARESTHESIES (fréquent)
Clinique:
Sensations subjectives de picotements:
dans le langage courant, elles sont appelées fourmillements ou fourmis.
Topographie:
les paresthésies peuvent être localisées à n'importe quel endroit du corps:
mais de préférence à l'extrémité des membres.
Elles peuvent être transitoires ou chroniques, unilatérales ou bilatérales:
les paresthésies transitoires sont généralement bénignes.
s'attarder sur les paresthésies chroniques.
Tester la sensibilité et la motricité.
Ce sont les signes associés qui orienteront vers le diagnostic:
déficit sensitif ou moteur.
zone douloureuse.
trouble sphinctérien.
diabète.
alcoolisme.
X souvent confondu avec un engourdissement qui est une perte de la sensibilité.
X différent d'une dysesthésie, qui est une déformation des perceptions:
par exemple une intolérance au contact des draps.
Examens complémentaires:
Suivant l'orientation:
hémogramme.
glycémie.
TSH.
dosage de la vitamine B12.
EMG pour les causes suspectant le système nerveux périphérique.
IRM pour les causes suspectant le système nerveux central..
ponction lombaire.
Causes et corrélations:
Causes neurologiques:
compression d'un nerf ou d'une racine:
syndromes canalaires du canal carpien, du canal tarsien, ..
névralgie cervico-brachiale.
syndrome de la queue de cheval.
plâtre trop serré.
compression de la moelle épinière:
hernie discale.
myélopathie cervicarthrosique.
accident vasculaire cérébral (début brutal)
neuropathie périphérique.
syringomyélie.
myélite (paresthésies bilatérales en dessous d'un segment de moelle).
sclérose combinée de la moelle.
tumeur du cerveau.
épilepsie.
ataxie de Friedreich.
aura migraineuse.
tumeur des nerfs.
fibromyalgie.
Maladie auto-immune:
sclérose en plaques.
syndrome de Guillain-Barré.
Causes métaboliques:
diabète avec neuropathie diabétique.
hyperthyroïdie.
hypo ou hyperkaliémie.
hypoglycémie.
hypocalcémie.
alcalose respiratoire.
carence en vitamine B1 ou en vitamine B12.
Cause circulatoire:
syndrome et maladie de Raynaud à la phase bleue.
Cancers:
du sein.
du poumon.
de l'estomac.
de l'ovaire.
Médicaments et toxiques:
certaines chimiothérapies anticancéreuses.
champignons vénéneux: syndrome aurélien.
baclofène, isoniazide, Cordarone, ..
bêta-alanine, .
alcoolisme.
intoxication par le mercure.
Causes psychologiques:
paresthésie du pharynx.
attaque de panique (spasmophilie).
somatisation (névrose hystérique).
Autres:
maladie de Vaquez.
myopathie.
accident de décompression en plongée sous-marine.
maladie de Fabry chez un enfant.
posture provoquant une compression nerveuse ou artérielle.
exposition au froid.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Traitement symptomatique:
vitamines B1 et B12, acide folique.
antidépresseurs tricycliques: amytriptyline.
anticonvulsivants: gabapentine, prégabaline.