LEISHMANIOSE CUTANEO-MUQUEUSE
Elle sévit surtout en Amérique du Sud, Brésil, Bolivie, Pérou
Mais aussi en Ethiopie.
Clinique:
Elle débute après une localisation cutanée, parfois des mois ou des années + tard:
elle peut être liée à l'absence de traitement de la localisation cutanée.
Elle détruit les muqueuses du nez, de la bouche, de la langue, et de la gorge:
cette infection provoque des mutilations graves du visage.
Les lésions sont indolores.
X à différencier d'une granulomatose: Wegener, sarcoïdose, tuberculose, lèpre.
X ne pas confondre avec la paracoccidioïdomycose ou la syphilis.
X ne pas confondre avec la gangrène de la face.
Examens complémentaires:
Mise en évidence du parasite
elle se fait à l'examen direct sur frottis ou sur biopsie du tissu infecté.
Culture:
elle est de réalisation difficile.
Sérologie:
elle n'est pas toujours positive.
Analyse moléculaire par PCR.:
elle permet le diagnostic de l'espèce.
Causes et corrélations:
Transmission:
transmission à l'homme par la piqûre d'un phlébotome femelle infecté.
le phlébotome est silencieux et sa piqûre, peu douloureuse, passe inaperçue.
il provoque sur la peau un petit anneau rouge.
Le parasite:
la leishmanie prédominante est le Leishmania braziliensis.
Les réservoirs sont les vertébrés:
humains, canidés, rongeurs.
Facteurs de risque:
le surpeuplement.
l'insalubrité.
la malnutrition.
déficit immunitaire.
Prévention:
Lutte contre les phlébotomes par les insecticides:
le phlébotome se trouve en zone rurale et dans les zones boisées des villes.
il disparaît en hiver.
Eviter de sortir la nuit:
les phlébotomes sortent à la tombée de la nuit jusqu'au matin.
Contrôle des réservoirs de leishmanies:
abattage des chiens errants.
contrôle du museau des chiens domestiques.
protection des chiens domestiques avec un insecticide ou un collier insecticide.
Vêtements longs très couvrants:
pour se protéger des piqûres de phlébotome.
Moustiquaires imprégnées d'insecticide et à mailles fines:
le phlébotome mesure environ 2 mm.
Insectifuges sur la peau et sur les vêtements:
mais le phlébotome est peu sensible aux répulsifs.
Education des communautés.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
fluconazole, 200 à 400 mg/j. per os.
antimoniés pentavalents, 20 mg/kg/j. en im ou en iv.
mitéfosine, 50 mg X3 /j. per os.
pentamidine méthionate, 4mg/kg en im ou en iv.
amphotéricine B liposomale 3 à 4 mg/kg/j. en perfusion pendant plusieurs jours.
La cure de la leishmaniose relève d'un service de médecine tropicale, il dépend:
de l'état clinique.
de l'espèce de leishmanie.
du site géographique.
de la sensibilité au germe.
du statut immunitaire du patient.
Chirurgie réparatrice.
Centre National de Référence des Leishmanioses:
https://cnr-leish.edu.umontpellier.fr/
LEISHMANIOSE CUTANEO-MUQUEUSE
Elle sévit surtout en Amérique du Sud, Brésil, Bolivie, Pérou
Mais aussi en Ethiopie.
Clinique:
Elle débute après une localisation cutanée, parfois des mois ou des années + tard:
elle peut être liée à l'absence de traitement de la localisation cutanée.
Elle détruit les muqueuses du nez, de la bouche, de la langue, et de la gorge:
cette infection provoque des mutilations graves du visage.
Les lésions sont indolores.
X à différencier d'une granulomatose: Wegener, sarcoïdose, tuberculose, lèpre.
X ne pas confondre avec la paracoccidioïdomycose ou la syphilis.
X ne pas confondre avec la gangrène de la face.
Examens complémentaires:
Mise en évidence du parasite
elle se fait à l'examen direct sur frottis ou sur biopsie du tissu infecté.
Culture:
elle est de réalisation difficile.
Sérologie:
elle n'est pas toujours positive.
Analyse moléculaire par PCR.:
elle permet le diagnostic de l'espèce.
Causes et corrélations:
Transmission:
transmission à l'homme par la piqûre d'un phlébotome femelle infecté.
le phlébotome est silencieux et sa piqûre, peu douloureuse, passe inaperçue.
il provoque sur la peau un petit anneau rouge.
Le parasite:
la leishmanie prédominante est le Leishmania braziliensis.
Les réservoirs sont les vertébrés:
humains, canidés, rongeurs.
Facteurs de risque:
le surpeuplement.
l'insalubrité.
la malnutrition.
déficit immunitaire.
Prévention:
Lutte contre les phlébotomes par les insecticides:
le phlébotome se trouve en zone rurale et dans les zones boisées des villes.
il disparaît en hiver.
Eviter de sortir la nuit:
les phlébotomes sortent à la tombée de la nuit jusqu'au matin.
Contrôle des réservoirs de leishmanies:
abattage des chiens errants.
contrôle du museau des chiens domestiques.
protection des chiens domestiques avec un insecticide ou un collier insecticide.
Vêtements longs très couvrants:
pour se protéger des piqûres de phlébotome.
Moustiquaires imprégnées d'insecticide et à mailles fines:
le phlébotome mesure environ 2 mm.
Insectifuges sur la peau et sur les vêtements:
mais le phlébotome est peu sensible aux répulsifs.
Education des communautés.
Orientation thérapeutique:
Médicaments:
fluconazole, 200 à 400 mg/j. per os.
antimoniés pentavalents, 20 mg/kg/j. en im ou en iv.
mitéfosine, 50 mg X3 /j. per os.
pentamidine méthionate, 4mg/kg en im ou en iv.
amphotéricine B liposomale 3 à 4 mg/kg/j. en perfusion pendant plusieurs jours.
La cure de la leishmaniose relève d'un service de médecine tropicale, il dépend:
de l'état clinique.
de l'espèce de leishmanie.
du site géographique.
de la sensibilité au germe.
du statut immunitaire du patient.
Chirurgie réparatrice.
Centre National de Référence des Leishmanioses:
https://cnr-leish.edu.umontpellier.fr/