OREILLONS (rare depuis la vaccination)
Clinique:
Age:
chez l'enfant surtout entre 5 et 9 ans.
mais aussi chez l'adolescent et chez l'adulte.
Incubation:
elle est longue: jusqu'à 21 jours.
Signes:
début par une fébricule.
douleur à la mastication et à la déglutition.
puis douleur au dessous des oreilles.
inflammation de l'orifice du canal de Sténon.
gonflement des parotides avec aspect de joues tuméfiées.
effacement du sillon rétromandibulaire.
la fièvre peut monter à plus de 39°, avec asthénie et céphalée.
La présence de cas semblables dans l'entourage confirme le diagnostic.
Guérison habituelle en 1 semaine.
Forme asymptomatique 1 fois sur 3.
Complications:
méningite lymphocytaire bénigne d'évolution favorable.
leucoencéphalite aiguë avec risque de paralysie faciale, d'ataxie, ..
pancréatite aiguë se manifestant par de violentes douleurs abdominales.
surdité unilatérale.
névrite optique avec cécité.
orchite chez le garçon après la puberté, presque toujours unilatérale.
ovarite chez la fille, exceptionnellement.
X ne pas confondre avec une tumeur de la parotide, bénigne ou maligne.
X autres parotidites bactériennes ou virales à Epstein Barr, à coxsackies, à VIH, ..
X ne pas confondre avec une hypertrophie parotidienne due à des médicaments:
phénylbutazone, iodures, propylthio-uracile.
Examens complémentaires:
Les examens ne sont justifiés qu'exceptionnellement:
amylasémie augmentée.
sérologie des oreillons avec recherche des IgM entre le 2e et le 5e jour.
isolement du virus au delà du 8e jour, dans la salive, les urines, le LCR.
diagnostic par PCR dans la salive, les urines, le liquide céphalorachidien.
Causes et corrélations:
Germe:
Myxovirus parotidis.
Transmission:
interhumaine par les gouttelettes de salive.
Période de contagion:
de la 1ère semaine avant le 1er symptôme à 10 jours après le 1er symptôme.
la période la plus contagieuse est avant l'apparition de la parotidite.
Chez la femme enceinte le virus peut traverser la barrière hémato-placentaire:
dans ce cas les oreillons peuvent provoquer une fausse couche.
Prévention:
Lavage des mains.
Port d'un masque antiprojections.
Vaccin contre les oreillons, 1 injection sc. chez l'enfant à 12 mois et à 2 ans:
s'il est fait après le contact du virus, il n'a plus son efficacité préventive.
les oreillons peuvent survenir des années après les 2 injections de vaccin.
Orientation thérapeutique:
Eviction scolaire:
isolement 9 jours à partir de l'apparition de la parotidite..
Repos au lit.
Paracétamol.
______________________________________________________________
vaccin combiné: Priorix
OREILLONS (rare depuis la vaccination)
Clinique:
Age:
chez l'enfant surtout entre 5 et 9 ans.
mais aussi chez l'adolescent et chez l'adulte.
Incubation:
elle est longue: jusqu'à 21 jours.
Signes:
début par une fébricule.
douleur à la mastication et à la déglutition.
puis douleur au dessous des oreilles.
inflammation de l'orifice du canal de Sténon.
gonflement des parotides avec aspect de joues tuméfiées.
effacement du sillon rétromandibulaire.
la fièvre peut monter à plus de 39°, avec asthénie et céphalée.
La présence de cas semblables dans l'entourage confirme le diagnostic.
Guérison habituelle en 1 semaine.
Forme asymptomatique 1 fois sur 3.
Complications:
méningite lymphocytaire bénigne d'évolution favorable.
leucoencéphalite aiguë avec risque de paralysie faciale, d'ataxie, ..
pancréatite aiguë se manifestant par de violentes douleurs abdominales.
surdité unilatérale.
névrite optique avec cécité.
orchite chez le garçon après la puberté, presque toujours unilatérale.
ovarite chez la fille, exceptionnellement.
X ne pas confondre avec une tumeur de la parotide, bénigne ou maligne.
X autres parotidites bactériennes ou virales à Epstein Barr, à coxsackies, à VIH, ..
X ne pas confondre avec une hypertrophie parotidienne due à des médicaments:
phénylbutazone, iodures, propylthio-uracile.
Examens complémentaires:
Les examens ne sont justifiés qu'exceptionnellement:
amylasémie augmentée.
sérologie des oreillons avec recherche des IgM entre le 2e et le 5e jour.
isolement du virus au delà du 8e jour, dans la salive, les urines, le LCR.
diagnostic par PCR dans la salive, les urines, le liquide céphalorachidien.
Causes et corrélations:
Germe:
Myxovirus parotidis.
Transmission:
interhumaine par les gouttelettes de salive.
Période de contagion:
de la 1ère semaine avant le 1er symptôme à 10 jours après le 1er symptôme.
la période la plus contagieuse est avant l'apparition de la parotidite.
Chez la femme enceinte le virus peut traverser la barrière hémato-placentaire:
dans ce cas les oreillons peuvent provoquer une fausse couche.
Prévention:
Lavage des mains.
Port d'un masque antiprojections.
Vaccin contre les oreillons, 1 injection sc. chez l'enfant à 12 mois et à 2 ans:
s'il est fait après le contact du virus, il n'a plus son efficacité préventive.
les oreillons peuvent survenir des années après les 2 injections de vaccin.
Orientation thérapeutique:
Eviction scolaire:
isolement 9 jours à partir de l'apparition de la parotidite..
Repos au lit.
Paracétamol.
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vaccin combiné: Priorix