PREDIABETE
Clinique:
Aucun signe clinique.
Evolution:
la moitié des prédiabétiques évolueront vers un diabète dans les 5 ans.
surtout pour ceux qui cumulent 2 critères sur 3.
mais un prédiabète peut aussi se normaliser.
Complications:
le prédiabète est associé à une augmentation du risque de mortalité.
Examens complémentaires:
Critères du prédiabète.
Il faut un seul critère sur 3 pour définir un prédiabète.
| Prédiabète | Diabète |
Glycémie à jeun | Entre 1,10 et 1,25 g/L | Plus de 1,25 g/L |
Après charge en glucose (75g) | Entre 1,40 et 1,99 g/L | Plus de 1,99 g/L |
HbA1c | Entre 5,7 et 6,4% | Plus de 6,4% |
Causes et corrélations:
En cas d'obésité, IMC > 25 kg/m², surtout l'obésité abdominale.
En cas d'antécédent familial de diabète, au premier degré.
En cas d'insuffisance coronaire.
Chez les sujets sédentaires.
En cas d'antécédent de diabète gestationnel dans les 6 m. après l'accouchement.
Chez les femmes ayant eu un enfant de plus de 4kg à la naissance.
Certaines ethnies sont plus souvent atteintes de diabète.
En cas de diabète temporairement induit par un corticoïde.
Chez les femmes ayant un syndrome des ovaires polykystiques.
Le risque augmente aussi avec l'âge
Voir le Finish Risk Score à la fin du texte. .
Dépistage:
Chez tous les sujets susceptibles d'avoir un prédiabète (ci-dessus).
Chez tout les sujet de plus de 45 ans:
faire une glycémie à jeun tous les 1 à 3 ans suivant le niveau de risque.
Finnish Risk Score 1) Age
moins de 45 ans ?......................................................................................0
de 45 à 54 ans ?.........................................................................................2
de 55 à 64 ans ?.........................................................................................3
plus de 64 ans ?.........................................................................................4
2) Indice de Masse Corporelle ........................................................................ 0
moins de 25 kg/m2.....................................................................................1
entre 25 et 30 kg/m2 ..................................................................................2
plus de 30 kg/m2.........................................................................................3
3) Tour de taille mesuré sous les côtes
Hommes Femmes
inférieur à 94 cm inférieur à 80 cm...................................................0
entre 94 et 102 cm entre 80 et 88 cm.................................................3
plus de 102 cm plus de 88 cm......................................................4
4) Pratiquez-vous une activité physique au travail ou pendant vos loisirs pendant au moins 30 minutes / jour ? (y compris votre activité normale quotidienne)
oui .............................................................................................................0
non ............................................................................................................2
5) Combien de fois par jour mangez-vous des fruits et des légumes ?
tous les jours...............................................................................................0
pas tous les jours........................................................................................1
6) Avez-vous déjà été traité médicalement pour une hypertension artérielle ?
non .............................................................................................................0
oui ...............................................................................................................2
7) Vous a-t-on déjà trouvé un taux de sucre dans le sang élevé lors d'une consultation, au cours d une maladie ou durant votre grossesse ?
non ..............................................................................................................0
oui................................................................................................................5
8) Avez-vous un membre de votre famille proche à qui l'on a diagnostiqué un diabète de type 1 ou 2 ?
non .............................................................................................................0
oui un grand parent, oncle, tante ou cousin(e) germain(e) .........................3 (mais pas son père, sa mère, son frère, sa soeur ou son enfant) oui mon père, ma mère, mon frère, ma soeur et/ou mon enfant ................5
Risque de développer un diabète type 2 dans les 10 ans à venir : < 7 points..............................1 personne sur 100 entre 7 et 11 points...............1 personne sur 25 entre 12 et 14 points.............1 personne sur 6 entre 15 et 20 points.............1 personne sur 3 > 20 points............................1 personne sur 2
|
Orientation thérapeutique:
Le prédiabète est un signal d'alarme:
l'objectif est d'empêcher le passage du prédiabète au diabète.
il n'existe pas de médicament permettant de prévenir le diabète.
Bien gérer son poids:
éventuellement perdre du poids.
Faire le régime méditerranéen:
une diététicienne peut aider à la suivre.
Exercice physique:
demi-heure par jour pour augmenter la consommation de glucose.
Eviter certains médicaments:
corticoïdes, diurétiques thiazidiques, statines.
Mais attention de ne pas surmédicaliser à partir d'un chiffre.
PREDIABETE
Clinique:
Aucun signe clinique.
Evolution:
la moitié des prédiabétiques évolueront vers un diabète dans les 5 ans.
surtout pour ceux qui cumulent 2 critères sur 3.
mais un prédiabète peut aussi se normaliser.
Complications:
le prédiabète est associé à une augmentation du risque de mortalité.
Examens complémentaires:
Critères du prédiabète.
Il faut un seul critère sur 3 pour définir un prédiabète.
| Prédiabète | Diabète |
Glycémie à jeun | Entre 1,10 et 1,25 g/L | Plus de 1,25 g/L |
Après charge en glucose (75g) | Entre 1,40 et 1,99 g/L | Plus de 1,99 g/L |
HbA1c | Entre 5,7 et 6,4% | Plus de 6,4% |
Causes et corrélations:
En cas d'obésité, IMC > 25 kg/m², surtout l'obésité abdominale.
En cas d'antécédent familial de diabète, au premier degré.
En cas d'insuffisance coronaire.
Chez les sujets sédentaires.
En cas d'antécédent de diabète gestationnel dans les 6 m. après l'accouchement.
Chez les femmes ayant eu un enfant de plus de 4kg à la naissance.
Certaines ethnies sont plus souvent atteintes de diabète.
En cas de diabète temporairement induit par un corticoïde.
Chez les femmes ayant un syndrome des ovaires polykystiques.
Le risque augmente aussi avec l'âge
Voir le Finish Risk Score à la fin du texte. .
Dépistage:
Chez tous les sujets susceptibles d'avoir un prédiabète (ci-dessus).
Chez tout les sujet de plus de 45 ans:
faire une glycémie à jeun tous les 1 à 3 ans suivant le niveau de risque.
Finnish Risk Score 1) Age
moins de 45 ans ?......................................................................................0
de 45 à 54 ans ?.........................................................................................2
de 55 à 64 ans ?.........................................................................................3
plus de 64 ans ?.........................................................................................4
2) Indice de Masse Corporelle ........................................................................ 0
moins de 25 kg/m2.....................................................................................1
entre 25 et 30 kg/m2 ..................................................................................2
plus de 30 kg/m2.........................................................................................3
3) Tour de taille mesuré sous les côtes
Hommes Femmes
inférieur à 94 cm inférieur à 80 cm...................................................0
entre 94 et 102 cm entre 80 et 88 cm.................................................3
plus de 102 cm plus de 88 cm......................................................4
4) Pratiquez-vous une activité physique au travail ou pendant vos loisirs pendant au moins 30 minutes / jour ? (y compris votre activité normale quotidienne)
oui .............................................................................................................0
non ............................................................................................................2
5) Combien de fois par jour mangez-vous des fruits et des légumes ?
tous les jours...............................................................................................0
pas tous les jours........................................................................................1
6) Avez-vous déjà été traité médicalement pour une hypertension artérielle ?
non .............................................................................................................0
oui ...............................................................................................................2
7) Vous a-t-on déjà trouvé un taux de sucre dans le sang élevé lors d'une consultation, au cours d une maladie ou durant votre grossesse ?
non ..............................................................................................................0
oui................................................................................................................5
8) Avez-vous un membre de votre famille proche à qui l'on a diagnostiqué un diabète de type 1 ou 2 ?
non .............................................................................................................0
oui un grand parent, oncle, tante ou cousin(e) germain(e) .........................3 (mais pas son père, sa mère, son frère, sa soeur ou son enfant) oui mon père, ma mère, mon frère, ma soeur et/ou mon enfant ................5
Risque de développer un diabète type 2 dans les 10 ans à venir : < 7 points..............................1 personne sur 100 entre 7 et 11 points...............1 personne sur 25 entre 12 et 14 points.............1 personne sur 6 entre 15 et 20 points.............1 personne sur 3 > 20 points............................1 personne sur 2
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Orientation thérapeutique:
Le prédiabète est un signal d'alarme:
l'objectif est d'empêcher le passage du prédiabète au diabète.
il n'existe pas de médicament permettant de prévenir le diabète.
Bien gérer son poids:
éventuellement perdre du poids.
Faire le régime méditerranéen:
une diététicienne peut aider à la suivre.
Exercice physique:
demi-heure par jour pour augmenter la consommation de glucose.
Eviter certains médicaments:
corticoïdes, diurétiques thiazidiques, statines.
Mais attention de ne pas surmédicaliser à partir d'un chiffre.