ORTEILS en MARTEAU ou orteils en griffe (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout chez la personne âgée.
Aspect:
l'articulation métatarso-phalangienne est en hyperextension.
et la première articulation interphalangienne est en flexion.
concerne un ou plusieurs orteils du 2è au 5è orteil.
dans l'orteil en marteau les 2 articulations sont déformées, c'est un orteil en Z.
dans l'orteil en griffe, seule l'interphalangienne est déformée en flexion.
Réductibilité:
il est possible de redresser l'orteil manuellement.
ou bien l'articulation ne peut pas être redressée, elle est bloquée.
Localisation:
c'est le 2è orteil qui est le plus souvent victime de déformation en marteau.
Examiner:
la statique du pied et les zones d'usure des chaussures.
Complication:
durillon ou bursite sur les zones de pression ou de friction.
Examens complémentaires:
Rx du pied si une opération est envisagée.
Causes et corrélations:
Chaussures trop étroites:
ou chaussures avec talons trop hauts qui poussent le pied vers l'avant.
Hallux valgus:
la déviation du gros orteil vers l'extérieur provoque la rétraction du 2è orteil.
Déséquilibre des tensions tendineuses:
entre fléchisseur et extenseur.
Pied grec:
le 2e orteil trop long est repoussé par l'extrémité de la chaussure.
Pied creux:
la tension des fléchisseurs des orteils est excessive.
Pied neurologique:
provoquant des rétractions tendineuses.
Séquelle de rhumatisme ayant déformé le pied.
polyarthrite rhumatoïde.
Forme congénitale:
elle est rare.
Prévention:
Chaussures larges et confortables,
Il faut surtout éviter les talons hauts.
Orientation thérapeutique:
Technique du bricoleur:
découper la chaussure pour éviter la pression au dessus de l'orteil.
cette technique ne supprime pas l'excès de pression sur la ponte de l'orteil.
Soins de pédicurie:
meulage du durillon.
puis traitement éventuel de la bursite sous-jacente au durillon.
mais ces soins ne traitent pas la déformation.
Orthèse:
elle est indiquée si la déformation est réductible.
elle peut être accompagnée d'une gymnastique des orteils.
Chirurgie:
lorsque l'orteil en marteau n'est pas réductible et qu'il est douloureux.
arthroplastie des articulations interphalangiennes.
ou arthrodèse interphalangienne.
ou allongement d'un tendon extenseur.
ou transfert d'un fléchisseur.
ORTEILS en MARTEAU ou orteils en griffe (fréquent)
Clinique:
Age:
surtout chez la personne âgée.
Aspect:
l'articulation métatarso-phalangienne est en hyperextension.
et la première articulation interphalangienne est en flexion.
concerne un ou plusieurs orteils du 2è au 5è orteil.
dans l'orteil en marteau les 2 articulations sont déformées, c'est un orteil en Z.
dans l'orteil en griffe, seule l'interphalangienne est déformée en flexion.
Réductibilité:
il est possible de redresser l'orteil manuellement.
ou bien l'articulation ne peut pas être redressée, elle est bloquée.
Localisation:
c'est le 2è orteil qui est le plus souvent victime de déformation en marteau.
Examiner:
la statique du pied et les zones d'usure des chaussures.
Complication:
durillon ou bursite sur les zones de pression ou de friction.
Examens complémentaires:
Rx du pied si une opération est envisagée.
Causes et corrélations:
Chaussures trop étroites:
ou chaussures avec talons trop hauts qui poussent le pied vers l'avant.
Hallux valgus:
la déviation du gros orteil vers l'extérieur provoque la rétraction du 2è orteil.
Déséquilibre des tensions tendineuses:
entre fléchisseur et extenseur.
Pied grec:
le 2e orteil trop long est repoussé par l'extrémité de la chaussure.
Pied creux:
la tension des fléchisseurs des orteils est excessive.
Pied neurologique:
provoquant des rétractions tendineuses.
Séquelle de rhumatisme ayant déformé le pied.
polyarthrite rhumatoïde.
Forme congénitale:
elle est rare.
Prévention:
Chaussures larges et confortables,
Il faut surtout éviter les talons hauts.
Orientation thérapeutique:
Technique du bricoleur:
découper la chaussure pour éviter la pression au dessus de l'orteil.
cette technique ne supprime pas l'excès de pression sur la ponte de l'orteil.
Soins de pédicurie:
meulage du durillon.
puis traitement éventuel de la bursite sous-jacente au durillon.
mais ces soins ne traitent pas la déformation.
Orthèse:
elle est indiquée si la déformation est réductible.
elle peut être accompagnée d'une gymnastique des orteils.
Chirurgie:
lorsque l'orteil en marteau n'est pas réductible et qu'il est douloureux.
arthroplastie des articulations interphalangiennes.
ou arthrodèse interphalangienne.
ou allongement d'un tendon extenseur.
ou transfert d'un fléchisseur.