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ORTEILS en MARTEAU ou orteils en griffe (fréquent)

 

Clinique:

Age:

      surtout chez la personne âgée.

Aspect:

      l'articulation métatarso-phalangienne est en hyperextension.

      et la première articulation interphalangienne est en flexion.

      concerne un ou plusieurs orteils du 2è au 5è orteil.

      dans l'orteil en marteau les 2 articulations sont déformées, c'est un orteil en Z.

      dans l'orteil en griffe, seule l'interphalangienne est déformée en flexion.

Réductibilité:

      il est possible de redresser l'orteil manuellement.

      ou bien l'articulation ne peut pas être redressée, elle est bloquée.

Localisation:

      c'est le 2è orteil qui est le plus souvent victime de déformation en marteau.

Examiner:

       la statique du pied et les zones d'usure des chaussures.

Complication:

      durillon ou bursite sur les zones de pression ou de friction.

Examens complémentaires:

Rx du pied si une opération est envisagée.

Causes et corrélations:

Chaussures trop étroites:

      ou chaussures avec talons trop hauts qui poussent le pied vers l'avant.

Hallux valgus:

      la déviation du gros orteil vers l'extérieur provoque la rétraction du 2è orteil.

Déséquilibre des tensions tendineuses:

      entre fléchisseur et extenseur.

Pied grec:

      le 2e orteil trop long est repoussé par l'extrémité de la chaussure.

Pied creux:

      la tension des fléchisseurs des orteils est excessive.

Pied neurologique:

      provoquant des rétractions tendineuses.

Séquelle de rhumatisme ayant déformé le pied.

      polyarthrite rhumatoïde. 

Forme congénitale:

      elle est rare.

 

Prévention:

Chaussures larges et confortables,

Il faut surtout éviter les talons hauts.


Orientation thérapeutique:

Technique du bricoleur:

       découper la chaussure pour éviter la pression au dessus de l'orteil.

       cette technique ne supprime pas l'excès de pression sur la ponte de l'orteil.

Soins de pédicurie:

      meulage du durillon.

      puis traitement éventuel de la bursite sous-jacente au durillon.

      mais ces soins ne traitent pas la déformation.

Orthèse:

      elle est indiquée si la déformation est réductible.

      elle peut être accompagnée d'une gymnastique des orteils.

Chirurgie:

      lorsque l'orteil en marteau n'est pas réductible et qu'il est douloureux.

      arthroplastie des articulations interphalangiennes.

      ou arthrodèse interphalangienne.

      ou allongement d'un tendon extenseur.

      ou transfert d'un fléchisseur.