DACRYOCYSTITE AIGUE
Les larmes sont évacuées par 2 canalicules à l'angle interne de l'oeil:
ces 2 canalicules aboutissent au sac lacrymal puis à la cavité nasale
Clinique:
Age:
surtout chez le nourrisson, au cours des 3 premiers mois de la vie.
ou chez le sujet de plus de 60 ans.
Le début est brutal et généralement unilatéral.
Douleur du sac lacrymal.
Oedème de l'angle interne de l'oeil.
Rougeur de l'angle interne de l'oeil.
Larmoiement permanent, les larmes ne s'écoulent plus par le canal lacrymal.
La pression du sac lacrymal provoque la sortie d'une goutte de pus par le méat.
Conjonctivite et blépharite sont souvent associées.
Fièvre absente ou modérée.
Evolution possible:
abcès du sac lacrymal.
dacryocystite chronique, le larmoiement pouvant être le seul signe.
cellulite orbitaire chez un sujet immunodéprimé.
X Ne pas confondre avec:
un kyste sébacé, une ethmoïdite., un abcès sous-cutané un abcès préseptal.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose.
Analyse bactériologique du pus, mise en culture et antibiogramme:
recueil de pus sur la papille lacrymale en pressant sur le sac lacrymal.
les germes en cause dans la forme aiguë: le streptocoque et le staphylocoque.
Causes et corrélations:
C'est presque toujours une obstruction du système lacrymo-nasal par:
imperforation du canal lacrymal chez le nouveau-né.
ou obstruction liée à une pathologie nasale.
ou malposition palpébrale.
ou fracture du nez.
ou maladie systémique.
ou vieillissement du canal lacrymal chez le sujet âgé.
ou sténose idiopathique.
Orientation thérapeutique:
Forme aiguë:
antibiothérapie locale:
rifamycine collyre, 1instillationX6/j. pour prévenir une infection de la cornée.
antibiothérapie générale:
amoxicilline 1g, 1imX3/j.
cet antibiotique sera remplacé en fonction de l'antibiogramme.
compresses chaudes et massages du canal.
ne pas passer de sonde en période d'infection aiguë.
Forme chronique:
passage d'une sonde, c'est parfois suffisant.
incision et drainage, en cas d'abcès collecté.
création d'une communication entre le sac lacrymal et la fosse nasale.
cette opération peut se faire par voie externe ou par vidéoendoscopie nasale.
Forme congénitale:
massages du canal lacrymal.
passage d'une sonde dans le canal lacrymal.
chez le nouveau-né le canal lacrymal peut s'ouvrir tardivement (12è mois).
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rifamycine collyre: Rifamycine Chibret collyre
amoxicilline 1g: Clamoxyl 1g comprimés dispersibles
DACRYOCYSTITE AIGUE
Les larmes sont évacuées par 2 canalicules à l'angle interne de l'oeil:
ces 2 canalicules aboutissent au sac lacrymal puis à la cavité nasale
Clinique:
Age:
surtout chez le nourrisson, au cours des 3 premiers mois de la vie.
ou chez le sujet de plus de 60 ans.
Le début est brutal et généralement unilatéral.
Douleur du sac lacrymal.
Oedème de l'angle interne de l'oeil.
Rougeur de l'angle interne de l'oeil.
Larmoiement permanent, les larmes ne s'écoulent plus par le canal lacrymal.
La pression du sac lacrymal provoque la sortie d'une goutte de pus par le méat.
Conjonctivite et blépharite sont souvent associées.
Fièvre absente ou modérée.
Evolution possible:
abcès du sac lacrymal.
dacryocystite chronique, le larmoiement pouvant être le seul signe.
cellulite orbitaire chez un sujet immunodéprimé.
X Ne pas confondre avec:
un kyste sébacé, une ethmoïdite., un abcès sous-cutané un abcès préseptal.
Examens complémentaires:
Hyperleucocytose.
Analyse bactériologique du pus, mise en culture et antibiogramme:
recueil de pus sur la papille lacrymale en pressant sur le sac lacrymal.
les germes en cause dans la forme aiguë: le streptocoque et le staphylocoque.
Causes et corrélations:
C'est presque toujours une obstruction du système lacrymo-nasal par:
imperforation du canal lacrymal chez le nouveau-né.
ou obstruction liée à une pathologie nasale.
ou malposition palpébrale.
ou fracture du nez.
ou maladie systémique.
ou vieillissement du canal lacrymal chez le sujet âgé.
ou sténose idiopathique.
Orientation thérapeutique:
Forme aiguë:
antibiothérapie locale:
rifamycine collyre, 1instillationX6/j. pour prévenir une infection de la cornée.
antibiothérapie générale:
amoxicilline 1g, 1imX3/j.
cet antibiotique sera remplacé en fonction de l'antibiogramme.
compresses chaudes et massages du canal.
ne pas passer de sonde en période d'infection aiguë.
Forme chronique:
passage d'une sonde, c'est parfois suffisant.
incision et drainage, en cas d'abcès collecté.
création d'une communication entre le sac lacrymal et la fosse nasale.
cette opération peut se faire par voie externe ou par vidéoendoscopie nasale.
Forme congénitale:
massages du canal lacrymal.
passage d'une sonde dans le canal lacrymal.
chez le nouveau-né le canal lacrymal peut s'ouvrir tardivement (12è mois).
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rifamycine collyre: Rifamycine Chibret collyre
amoxicilline 1g: Clamoxyl 1g comprimés dispersibles