PARALYSIE RECURRENTIELLE
Clinique:
Paralysie unilatérale de la corde vocale gauche, (nerf récurrent):
le larynx est à demi ouvert, l'abduction de la corde normale laisse passer l'air.
dysphonie, la voix manque de puissance, forçage de la voix, fatigabilité.
voix soufflante, perte de la mélodie, impossibilité de chanter.
la corde vocale gauche est plus souvent atteinte, le récurrent étant plus long.
pas d'obstruction.
troubles de la déglutition, risque d'inhalation d'aliments.
Ou paralysie des deux cordes vocales:
le larynx est fermé, les cordes sont en adduction:
dyspnée d'effort puis permanente.
le débit de l'air est insuffisant à cause de l'obstruction du larynx.
risque de spasme laryngé.
la voix est possible.
Laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir laryngien.
demander au patient de dire "é".
et examiner la mobilisation des cordes vocales.
noter
la mobilité ou l'immobilité de chaque corde.
la position en abduction ou en adduction de chaque corde.
le volume de la corde paralysée.
le rapprochement des bords libres ou l'espacement entre les cordes..
Complication:
risque de pneumopathie d'inhalation par fausse route:
le larynx ne se ferme pas pendant la déglutition.
Examens complémentaires:
Laryngoscopie directe:
une des cordes vocales est en position intermédiaire et non mobilisable.
ou les deux cordes ne sont pas mobilisables, si la paralysie est bilatérale.
Causes:
Paralysie du nerf récurrent Gauche 9 fois sur 10 (atteinte de la corde gauche):
séquelle de chirurgie cervicale.
tumeur:
tumeur thyroïdienne.
tumeur du poumon.
tumeur oesophagienne.
tumeur médiastinale.
anévrisme aortique.
suites d'une intubation trachéale.
traumatisme du cou.
Paralysie des 2 cordes vocales:
séquelle de chirurgie du cou.
tumeur du cou ou du thorax.
suites d'une intubation trachéale.
traumatisme du cou.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
Rééducation de la voix chez un orthophoniste.
_____________________________________________________________
lidocaïne à 5%: Xylocaïne à 5%
PARALYSIE RECURRENTIELLE
Clinique:
Paralysie unilatérale de la corde vocale gauche, (nerf récurrent):
le larynx est à demi ouvert, l'abduction de la corde normale laisse passer l'air.
dysphonie, la voix manque de puissance, forçage de la voix, fatigabilité.
voix soufflante, perte de la mélodie, impossibilité de chanter.
la corde vocale gauche est plus souvent atteinte, le récurrent étant plus long.
pas d'obstruction.
troubles de la déglutition, risque d'inhalation d'aliments.
Ou paralysie des deux cordes vocales:
le larynx est fermé, les cordes sont en adduction:
dyspnée d'effort puis permanente.
le débit de l'air est insuffisant à cause de l'obstruction du larynx.
risque de spasme laryngé.
la voix est possible.
Laryngoscopie indirecte ambulatoire:
pulvériser lidocaïne 5% dans la gorge du patient.
se munir d'un bon éclairage.
tirer sur la langue à l'aide d'une compresse.
demander au patient de respirer par la bouche.
faire tiédir le miroir laryngien sur une flamme.
introduire le miroir laryngien.
demander au patient de dire "é".
et examiner la mobilisation des cordes vocales.
noter
la mobilité ou l'immobilité de chaque corde.
la position en abduction ou en adduction de chaque corde.
le volume de la corde paralysée.
le rapprochement des bords libres ou l'espacement entre les cordes..
Complication:
risque de pneumopathie d'inhalation par fausse route:
le larynx ne se ferme pas pendant la déglutition.
Examens complémentaires:
Laryngoscopie directe:
une des cordes vocales est en position intermédiaire et non mobilisable.
ou les deux cordes ne sont pas mobilisables, si la paralysie est bilatérale.
Causes:
Paralysie du nerf récurrent Gauche 9 fois sur 10 (atteinte de la corde gauche):
séquelle de chirurgie cervicale.
tumeur:
tumeur thyroïdienne.
tumeur du poumon.
tumeur oesophagienne.
tumeur médiastinale.
anévrisme aortique.
suites d'une intubation trachéale.
traumatisme du cou.
Paralysie des 2 cordes vocales:
séquelle de chirurgie du cou.
tumeur du cou ou du thorax.
suites d'une intubation trachéale.
traumatisme du cou.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
Rééducation de la voix chez un orthophoniste.
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lidocaïne à 5%: Xylocaïne à 5%