DYSPHONIE CHRONIQUE
Toute altération de la voix qui dure plus de 3 semaines
Clinique:
C'est une altération de la voix:
modification de l'intensité: voix éteinte, aphonie.
modification de la hauteur: voix trop aiguë ou trop grave.
modification du timbre: voix enrouée, voix bitonale, voix rauque.
le dysphonique a des difficultés pour prononcer un "é" aigu.
Rechercher:
un tabagisme.
une otalgie.
une utilisation professionnelle de la voix.
des adénopathies cervicales.
un goitre.
Laryngoscopie indirecte:
pour rechercher une tumeur du larynx ou une paralysie des cordes vocales.
Signe d'alerte:
Toute dysphonie qui dure plus de 15 jours chez un fumeur de plus de 50 ans |
Examens complémentaires:
Envoyer chez l'ORL:
toute dysphonie qui dure 15 jours chez un fumeur de plus de 50 ans.
ou toute dysphonie qui dure plus de 3 semaines.
Causes:
Tumeur maligne des cordes vocales:
cancer du larynx, à suspecter chez le fumeur.
Tumeur bénigne des cordes vocales:
polype laryngé.
kyste du larynx.
papillomatose laryngée due au virus HPV, elle a tendance à récidiver.
Nodules des cordes vocales:
surmenage vocal chez les chanteurs, les enseignants, les forains, ...
2 nodules se faisant face sur les cordes vocales.
chez l'enfant ils régresseront à la puberté.
Laryngite chronique:
laryngite chronique catarrhale ou laryngite chronique infectieuse.
rechercher une infection haute: sinusite chronique, sécrétions pharyngées.
et laryngite chronique due au tabac et au reflux gastro-oesophagien.
Dysphonie spasmodique:
voix rauque chez un sujet de plus de 40 ans.
la parole ne peut se faire qu'avec un forçage vocal.
cette dysphonie est due à une contraction des cordes vocales.
et cette contraction est due à une altération des commandes cérébrales.
la laryngoscopie et l'analyse spectrale de la voix font le diagnostic.
Sténose laryngée congénitale:
stridor congénital, ils apparaît chez le nourrisson.
Maladies endocriniennes:
hypothyroïdie: prise de poids, frilosité, myxoedème.
syndrome de Cushing.
Maladies neurologiques avec dysphonie d'installation progressive:
maladie de Parkinson: voix très faible, monocorde.
sclérose latérale amyotrophique: avec dysarthrie et paralysies.
tremblement essentiel: voix chevrotante,tremblement de la tête.
syndrome cérébelleux: ataxie.
Myasthénie:
la voix s'affaiblit avec la fatigue et se restaure avec le repos.
Asthme sévère:
la majorité des asthmes sévères ont un dysfonctionnement laryngé.
Dysphonie iatrogène:
corticoïdes inhalés, atropiniques, sympathomimétiques, androgènes,
AINS, diurétiques, neuroleptiques, isotrétinoïne, antitumoraux, ..
Paralysie du larynx:
survenue brutale.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
En l'absence de lésion il faut rééduquer la voix.
DYSPHONIE CHRONIQUE
Toute altération de la voix qui dure plus de 3 semaines
Clinique:
C'est une altération de la voix:
modification de l'intensité: voix éteinte, aphonie.
modification de la hauteur: voix trop aiguë ou trop grave.
modification du timbre: voix enrouée, voix bitonale, voix rauque.
le dysphonique a des difficultés pour prononcer un "é" aigu.
Rechercher:
un tabagisme.
une otalgie.
une utilisation professionnelle de la voix.
des adénopathies cervicales.
un goitre.
Laryngoscopie indirecte:
pour rechercher une tumeur du larynx ou une paralysie des cordes vocales.
Signe d'alerte:
Toute dysphonie qui dure plus de 15 jours chez un fumeur de plus de 50 ans |
Examens complémentaires:
Envoyer chez l'ORL:
toute dysphonie qui dure 15 jours chez un fumeur de plus de 50 ans.
ou toute dysphonie qui dure plus de 3 semaines.
Causes:
Tumeur maligne des cordes vocales:
cancer du larynx, à suspecter chez le fumeur.
Tumeur bénigne des cordes vocales:
polype laryngé.
kyste du larynx.
papillomatose laryngée due au virus HPV, elle a tendance à récidiver.
Nodules des cordes vocales:
surmenage vocal chez les chanteurs, les enseignants, les forains, ...
2 nodules se faisant face sur les cordes vocales.
chez l'enfant ils régresseront à la puberté.
Laryngite chronique:
laryngite chronique catarrhale ou laryngite chronique infectieuse.
rechercher une infection haute: sinusite chronique, sécrétions pharyngées.
et laryngite chronique due au tabac et au reflux gastro-oesophagien.
Dysphonie spasmodique:
voix rauque chez un sujet de plus de 40 ans.
la parole ne peut se faire qu'avec un forçage vocal.
cette dysphonie est due à une contraction des cordes vocales.
et cette contraction est due à une altération des commandes cérébrales.
la laryngoscopie et l'analyse spectrale de la voix font le diagnostic.
Sténose laryngée congénitale:
stridor congénital, ils apparaît chez le nourrisson.
Maladies endocriniennes:
hypothyroïdie: prise de poids, frilosité, myxoedème.
syndrome de Cushing.
Maladies neurologiques avec dysphonie d'installation progressive:
maladie de Parkinson: voix très faible, monocorde.
sclérose latérale amyotrophique: avec dysarthrie et paralysies.
tremblement essentiel: voix chevrotante,tremblement de la tête.
syndrome cérébelleux: ataxie.
Myasthénie:
la voix s'affaiblit avec la fatigue et se restaure avec le repos.
Asthme sévère:
la majorité des asthmes sévères ont un dysfonctionnement laryngé.
Dysphonie iatrogène:
corticoïdes inhalés, atropiniques, sympathomimétiques, androgènes,
AINS, diurétiques, neuroleptiques, isotrétinoïne, antitumoraux, ..
Paralysie du larynx:
survenue brutale.
Orientation thérapeutique:
En fonction de la cause.
En l'absence de lésion il faut rééduquer la voix.