LIQUIDE CEREBROSPINAL (liquide céphalorachidien en ancienne nomenclature)
Ne jamais faire une ponction lombaire au cabinet médical ou à domicile
Physiologie:
le cerveau et la moelle épinière baignent dans le liquide cérébrospinal.
le liquide cérébrospinal se trouve entre la pie-mère et l'arachnoïde.
il est sécrété par les plexus choroïdes au niveau des ventricules latéraux.
il est résorbé par le système veineux au niveau des villosités arachnoïdiennes.
son cycle de renouvellement est de 6 heures.
certains échanges se font avec le sang, c'est la barrière hémato-encéphalique.
la barrière hémato-encéphalique est un système sélecteur des échanges.
Aspect du liquide cérébrospinal:
c'est un liquide clair transparent.
il se trouble à partir de 500 éléments par mm3 ou en présence de sang.
Fonctions:
protection et amortissement mécanique du cerveau dans toutes les positions.
transport de nutriments et de neurotransmetteurs
élimination des déchets.
isolement électrique de la moelle épinière.
Pression du liquide cérébrospinal:
la pression normale du LCR en décubitus latéral est entre 10 et 15 cm d'eau.
une pression > 20 cm d'eau est le témoin d'une hypertension intracrânienne.
la manoeuvre de Valsalva ou la compression jugulaire augmentent la pression.
l'augmentation continue de cette pression provoque une hydrocéphalie.
Pathologies décelées par l'examen du liquide cérébrospinal:
méningites infectieuses.
méningite carcinomateuse.
hémorragie cérébrale.
maladie d'Alzheimer: présence de protéine tau.
sclérose en plaques: analyse des gammaglobulines.
compression de la moelle: syndrome de Froin, le liquide cérébrospinal coagule.
tumeur du cerveau: dissémination méningée de cellules malignes.
hydrocéphalie du nourrisson: augmentation du volume de la tête.
hydrocéphalie aiguë de l'adulte.
hydrocéphalie chronique de l'adulte.
Analyse du liquide dans diverses pathologies:
| leucorachie
| type | glucorachie | protéinorachie |
Normal | 0 à 3/mm3 | lymphocytes | 0,5 à 1g/L | 0,2 à 0,45g/L |
Abcès ou tumeur du cerveau | 0-1000 | lymphocytes | normal | élevée |
Hémorragie cérébrale | sang | hématies | normal | élevée |
Méningite virale | 100-1000 | lymphocytes |
| moins de 1g/L |
Méningite bactérienne aiguë | 100-5000 | neutrophiles. | bas | +- 1g/L |
Méningite subaiguë | 100-700 | lymphocytes | élevé |
|
Méningiome | normal | lymphocytes | normal | n. ou élevées |
Neurosyphilis paralytique | 15-2000 | lymphocytes | normal | élevées |
Syndrome de Guillain-Barré | 0-100 | lymphocytes | normal | + de 1g/L |
Thrombose cérébrale | 0-100 | lymphocytes | normal | n. ou élevées |
Tumeur de la moelle épinière | 0-50 | lymphocytes | normal | n. ou élevées |
LIQUIDE CEREBROSPINAL (liquide céphalorachidien en ancienne nomenclature)
Ne jamais faire une ponction lombaire au cabinet médical ou à domicile
Physiologie:
le cerveau et la moelle épinière baignent dans le liquide cérébrospinal.
le liquide cérébrospinal se trouve entre la pie-mère et l'arachnoïde.
il est sécrété par les plexus choroïdes au niveau des ventricules latéraux.
il est résorbé par le système veineux au niveau des villosités arachnoïdiennes.
son cycle de renouvellement est de 6 heures.
certains échanges se font avec le sang, c'est la barrière hémato-encéphalique.
la barrière hémato-encéphalique est un système sélecteur des échanges.
Aspect du liquide cérébrospinal:
c'est un liquide clair transparent.
il se trouble à partir de 500 éléments par mm3 ou en présence de sang.
Fonctions:
protection et amortissement mécanique du cerveau dans toutes les positions.
transport de nutriments et de neurotransmetteurs
élimination des déchets.
isolement électrique de la moelle épinière.
Pression du liquide cérébrospinal:
la pression normale du LCR en décubitus latéral est entre 10 et 15 cm d'eau.
une pression > 20 cm d'eau est le témoin d'une hypertension intracrânienne.
la manoeuvre de Valsalva ou la compression jugulaire augmentent la pression.
l'augmentation continue de cette pression provoque une hydrocéphalie.
Pathologies décelées par l'examen du liquide cérébrospinal:
méningites infectieuses.
méningite carcinomateuse.
hémorragie cérébrale.
maladie d'Alzheimer: présence de protéine tau.
sclérose en plaques: analyse des gammaglobulines.
compression de la moelle: syndrome de Froin, le liquide cérébrospinal coagule.
tumeur du cerveau: dissémination méningée de cellules malignes.
hydrocéphalie du nourrisson: augmentation du volume de la tête.
hydrocéphalie aiguë de l'adulte.
hydrocéphalie chronique de l'adulte.
Analyse du liquide dans diverses pathologies:
| leucorachie
| type | glucorachie | protéinorachie |
Normal | 0 à 3/mm3 | lymphocytes | 0,5 à 1g/L | 0,2 à 0,45g/L |
Abcès ou tumeur du cerveau | 0-1000 | lymphocytes | normal | élevée |
Hémorragie cérébrale | sang | hématies | normal | élevée |
Méningite virale | 100-1000 | lymphocytes |
| moins de 1g/L |
Méningite bactérienne aiguë | 100-5000 | neutrophiles. | bas | +- 1g/L |
Méningite subaiguë | 100-700 | lymphocytes | élevé |
|
Méningiome | normal | lymphocytes | normal | n. ou élevées |
Neurosyphilis paralytique | 15-2000 | lymphocytes | normal | élevées |
Syndrome de Guillain-Barré | 0-100 | lymphocytes | normal | + de 1g/L |
Thrombose cérébrale | 0-100 | lymphocytes | normal | n. ou élevées |
Tumeur de la moelle épinière | 0-50 | lymphocytes | normal | n. ou élevées |