PNEUMOPATHIE D'INHALATION
Des sécrétions oropharyngées passent dans les bronches pendant le sommeil
Elles sont sans conséquence chez le sujet sain
Clinique:
Forme après inhalation du contenu oropharyngé:
tableau de pneumonie aiguë: toux, dyspnée, fièvre, tachycardie.
cette forme représente 10% des pneumopathies aiguës.
Forme après inhalation de liquide gastrique:
les lésions pulmonaires dues à l'acide du suc gastrique sont immédiates.
oedème pulmonaire lésionnel avec insuffisance respiratoire aiguë.
dyspnée de type polypnée.
toux.
encombrement bronchique.
tachycardie.
détresse respiratoire aiguë.
à l'auscultation pulmonaire, sibilants ou râles crépitants.
évolution fréquente vers un abcès pulmonaire.
mortalité élevée.
Et formes mixtes.
Examens complémentaires:
Rx des poumons:
infiltration dans un segment broncho-pulmonaire.
Gazométrie.
Causes et corrélations:
Inhalation du contenu oropharyngé:
c'est une lésion infectieuse à partir des germes oropharyngés.
le germe est un pneumocoque, un staphylocoque, un l'hemophilus, ..
l'infection est due à dysphagie, à une fausse route.
Inhalation de liquide gastrique ou syndrome de Mendelson:
c'est une lésion chimique du poumon par le liquide gastrique stérile.
chez les patients avec intubation trachéale et ventilation mécanique.
ou vomissement suivi d'inhalation en anesthésie générale.
c'est le plus souvent une maladie nosocomiale.
Facteurs favorisants:
personne âgée.
décubitus dorsal.
présence d'une sonde naso-gastrique.
altération des réflexes de la toux.
médicaments sédatifs: neuroleptiques.
troubles de la vigilance, convulsions, traumatisme crânien, coma.
Prévention:
Une anesthésie générale sera faite:
chez un sujet à jeun et après intubation trachéale.
pas d'ingestion de solides dans les 6 heures qui précèdent l'anesthésie.
pas d'ingestion de liquide dans les 2 heures qui précèdent l'anesthésie.
Un sujet inconscient sera mis en position latérale de sécurité.
Entretien des circuits de ventilation pour les ventilations mécaniques.
Soins oro-pharyngés.
Chez les patients alités faire prendre les aliments en position demi-assise.
Traiter les reflux gastriques.
Eviter les sédations excessives.
Orientation thérapeutique:
Pneumopathie par inhalation oro-pharyngée:
antibiotique actif contre les germes gram négatifs:
céphalosporine de 3e génération: céfixime 200mg 1coX2/j.
ou fluoroquinolone: ciprofloxacine 500mg 1coX2/j.
oxygénothérapie au masque en cas d'hypoxémie.
Pneumopathie par inhalation de liquide gastrique:
le patient est pris en charge par le service hospitalier où a eu lieu l'inhalation.
antibiothérapie:
elle peut être orientée par le lavage broncho-alvéolaire avec culture.
céphalosporine de 3e G., clindamycine, fluoroquinolone ou aminoglycoside.
terbutaline 0,5mg/1mL, 1am. en sc. en cas de bronchospasme.
oxygénothérapie.
______________________________________________________________
céfixime 200mg: Oroken 200
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500 en comprimés
terbutaline 0,5mg/1mL: Bricanyl 0,50mg injectable
PNEUMOPATHIE D'INHALATION
Des sécrétions oropharyngées passent dans les bronches pendant le sommeil
Elles sont sans conséquence chez le sujet sain
Clinique:
Forme après inhalation du contenu oropharyngé:
tableau de pneumonie aiguë: toux, dyspnée, fièvre, tachycardie.
cette forme représente 10% des pneumopathies aiguës.
Forme après inhalation de liquide gastrique:
les lésions pulmonaires dues à l'acide du suc gastrique sont immédiates.
oedème pulmonaire lésionnel avec insuffisance respiratoire aiguë.
dyspnée de type polypnée.
toux.
encombrement bronchique.
tachycardie.
détresse respiratoire aiguë.
à l'auscultation pulmonaire, sibilants ou râles crépitants.
évolution fréquente vers un abcès pulmonaire.
mortalité élevée.
Et formes mixtes.
Examens complémentaires:
Rx des poumons:
infiltration dans un segment broncho-pulmonaire.
Gazométrie.
Causes et corrélations:
Inhalation du contenu oropharyngé:
c'est une lésion infectieuse à partir des germes oropharyngés.
le germe est un pneumocoque, un staphylocoque, un l'hemophilus, ..
l'infection est due à dysphagie, à une fausse route.
Inhalation de liquide gastrique ou syndrome de Mendelson:
c'est une lésion chimique du poumon par le liquide gastrique stérile.
chez les patients avec intubation trachéale et ventilation mécanique.
ou vomissement suivi d'inhalation en anesthésie générale.
c'est le plus souvent une maladie nosocomiale.
Facteurs favorisants:
personne âgée.
décubitus dorsal.
présence d'une sonde naso-gastrique.
altération des réflexes de la toux.
médicaments sédatifs: neuroleptiques.
troubles de la vigilance, convulsions, traumatisme crânien, coma.
Prévention:
Une anesthésie générale sera faite:
chez un sujet à jeun et après intubation trachéale.
pas d'ingestion de solides dans les 6 heures qui précèdent l'anesthésie.
pas d'ingestion de liquide dans les 2 heures qui précèdent l'anesthésie.
Un sujet inconscient sera mis en position latérale de sécurité.
Entretien des circuits de ventilation pour les ventilations mécaniques.
Soins oro-pharyngés.
Chez les patients alités faire prendre les aliments en position demi-assise.
Traiter les reflux gastriques.
Eviter les sédations excessives.
Orientation thérapeutique:
Pneumopathie par inhalation oro-pharyngée:
antibiotique actif contre les germes gram négatifs:
céphalosporine de 3e génération: céfixime 200mg 1coX2/j.
ou fluoroquinolone: ciprofloxacine 500mg 1coX2/j.
oxygénothérapie au masque en cas d'hypoxémie.
Pneumopathie par inhalation de liquide gastrique:
le patient est pris en charge par le service hospitalier où a eu lieu l'inhalation.
antibiothérapie:
elle peut être orientée par le lavage broncho-alvéolaire avec culture.
céphalosporine de 3e G., clindamycine, fluoroquinolone ou aminoglycoside.
terbutaline 0,5mg/1mL, 1am. en sc. en cas de bronchospasme.
oxygénothérapie.
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céfixime 200mg: Oroken 200
ciprofloxacine: Ciprofloxacine 500 en comprimés
terbutaline 0,5mg/1mL: Bricanyl 0,50mg injectable