TRAUMATISME de la FACE
Blessure du tympan:
Les causes: coton-tige, gifle, souffle du à une explosion, plongée sous-marine.
La cicatrisation s'effectue spontanément le plus souvent.
Soins locaux.
Antibiotique per os en cas de rupture en milieu aqueux.
Faire une audiométrie un mois plus tard.
Voir perforation traumatique du tympan.
Dent luxée:
Conserver la dent dans du sérum physiologique stérile ou dans la bouche.
Le dentiste pourra tenter une réimplantation si c'est une dent définitive.
Voir traumatisme dentaire.
Epistaxis:
Forte compression des narines jusqu'à l'arrêt de l'hémorragie.
Si l'hémorragie persiste:
faire un bourrage de la narine qui saigne avec une mèche de 2cm de large.
Voir épistaxis.
Plaie de l'oeil:
Examen avec collyre à la fluorescéine pour détecter une érosion de la cornée.
Voir traumatisme oculaire.
Fracture des os propres du nez:
La fracture des os propres du nez est un diagnostic clinique:
examiner la déformation du nez avant l'apparition de l'oedème.
vérifier éventuellement une asymétrie nasale antérieure sur la carte d'identité.
rechercher un hématome du septum.
rechercher une déformation du nez le 8e jour, après disparition de l'oedème.
La radiographie de la pyramide nasale n'est généralement pas justifiée:
sauf pour des raisons médico-légales.
se souvenir que chez l'enfant le nez n'est composé que de cartilage.
S'il n'y a pas de déplacement:
la réduction chirurgicale est inutile.
en cas d'hématome de la cloison, faire un drainage.
une contention plâtrée est conseillée, après disparition de l'oedème.
En cas de déplacement:
la pyramide nasale est déformée.
la réduction sera faite après résorption de l'oedème et avant le 15e jour.
elle peut être faite chez un spécialiste ORL.
Obstruction du pharynx:
Désobstruction avec les doigts et aspiration avec une seringue de 60 ml:
puis mise en place d'une canule de Mayo chez le sujet inconscient.
position latérale de sécurité.
Si la désobstruction manuelle n'est pas possible:
manoeuvre de Heimlich.
Plaie des lèvres et plaie des paupières:
Suture.
La correction doit être parfaite pour éviter une cicatrice vicieuse.
Plaie de la région parotidienne:
Redouter une lésion du nerf facial ou une section du canal de Sténon.
Le traitement est un travail de spécialiste.
En cas de traumatisme majeur de la face, rechercher aussi:
Une fracture du rocher:
otorragie, vertiges, surdité et/ou paralysie faciale.
Une fracture orbitaire:
se manifestant par un hématome palpébral.
Un hématome rétro-orbitaire:
se manifestant par une exophtalmie.
Une fracture de la lame criblée:
se manifestant par une rhinorrhée cérébro-spinale.
Une fracture des maxillaires.
Une fracture ou une luxation de la mandibule.
Un épanchement de sang dans un sinus.
Une anesthésie cutanée:
anesthésie d'un nerf sus-orbitaire.
anesthésie d'un nerf sous-orbitaire.
anesthésie du nerf dentaire inférieur, ..
Sujet non vacciné:
Assurer une couverture antitétanique.
TRAUMATISME de la FACE
Blessure du tympan:
Les causes: coton-tige, gifle, souffle du à une explosion, plongée sous-marine.
La cicatrisation s'effectue spontanément le plus souvent.
Soins locaux.
Antibiotique per os en cas de rupture en milieu aqueux.
Faire une audiométrie un mois plus tard.
Voir perforation traumatique du tympan.
Dent luxée:
Conserver la dent dans du sérum physiologique stérile ou dans la bouche.
Le dentiste pourra tenter une réimplantation si c'est une dent définitive.
Voir traumatisme dentaire.
Epistaxis:
Forte compression des narines jusqu'à l'arrêt de l'hémorragie.
Si l'hémorragie persiste:
faire un bourrage de la narine qui saigne avec une mèche de 2cm de large.
Voir épistaxis.
Plaie de l'oeil:
Examen avec collyre à la fluorescéine pour détecter une érosion de la cornée.
Voir traumatisme oculaire.
Fracture des os propres du nez:
La fracture des os propres du nez est un diagnostic clinique:
examiner la déformation du nez avant l'apparition de l'oedème.
vérifier éventuellement une asymétrie nasale antérieure sur la carte d'identité.
rechercher un hématome du septum.
rechercher une déformation du nez le 8e jour, après disparition de l'oedème.
La radiographie de la pyramide nasale n'est généralement pas justifiée:
sauf pour des raisons médico-légales.
se souvenir que chez l'enfant le nez n'est composé que de cartilage.
S'il n'y a pas de déplacement:
la réduction chirurgicale est inutile.
en cas d'hématome de la cloison, faire un drainage.
une contention plâtrée est conseillée, après disparition de l'oedème.
En cas de déplacement:
la pyramide nasale est déformée.
la réduction sera faite après résorption de l'oedème et avant le 15e jour.
elle peut être faite chez un spécialiste ORL.
Obstruction du pharynx:
Désobstruction avec les doigts et aspiration avec une seringue de 60 ml:
puis mise en place d'une canule de Mayo chez le sujet inconscient.
position latérale de sécurité.
Si la désobstruction manuelle n'est pas possible:
manoeuvre de Heimlich.
Plaie des lèvres et plaie des paupières:
Suture.
La correction doit être parfaite pour éviter une cicatrice vicieuse.
Plaie de la région parotidienne:
Redouter une lésion du nerf facial ou une section du canal de Sténon.
Le traitement est un travail de spécialiste.
En cas de traumatisme majeur de la face, rechercher aussi:
Une fracture du rocher:
otorragie, vertiges, surdité et/ou paralysie faciale.
Une fracture orbitaire:
se manifestant par un hématome palpébral.
Un hématome rétro-orbitaire:
se manifestant par une exophtalmie.
Une fracture de la lame criblée:
se manifestant par une rhinorrhée cérébro-spinale.
Une fracture des maxillaires.
Une fracture ou une luxation de la mandibule.
Un épanchement de sang dans un sinus.
Une anesthésie cutanée:
anesthésie d'un nerf sus-orbitaire.
anesthésie d'un nerf sous-orbitaire.
anesthésie du nerf dentaire inférieur, ..
Sujet non vacciné:
Assurer une couverture antitétanique.