KYSTE DU POUMON

KYSTE du POUMON

Contenu aérien ou liquide délimité par une paroi de moins de 2 mm d'épaisseur

Clinique:

Aucun signe clinique, c'est le plus souvent une découverte fortuite à l'imagerie.

Ou complications:

infection du kyste.

pneumothorax par rupture d'un kyste aérien dans la plèvre.

ou hémoptysie par rupture du kyste dans les bronches.

Examens complémentaires:

: Scanner pulmonaire

image pulmonaire circulaire, hypodense.

la paroi d'un kyste est fine, < 2 mm.

(alors qu'une cavité a une paroi plus épaisse qu'un kyste, elle mesure > 2 mm)

kyste à bords nets et réguliers, unique ou multiple, unilatéral ou bilatéral.

le contenu est aérien, liquide ou mixte.

le scanner est l'examen de référence.

Bronchoscopie:

avec ou sans lavage bronchique.

Biopsie:

biopsie trans-bronchique.

cryobiopsie: la cryobiopsie ramène un morceau de poumon congelé.

ou biopsie chirurgicale.

Causes et corrélations:

Causes traumatiques:

caractère aigu et anamnèse évidente.

Causes infectieuses:

échinococcose.

coccidioïdomycose.

pneumocystose.

Causes génétiques:

lymphangioleiomyomatose pulmonaire.

sclérose tubéreuse de Bourneville.

syndrome de Birt-Hogg-Dubé.

maladie de Marfan.

maladie d'Ehlers-Danlos.

Causes immunologiques:

nodules rhumatoïdes d'une polyarthrite rhumatoïde.

maladie de Wegener.

syndrome de Gougerot.

Autres affections kystiques:

histiocytose langherhansienne pulmonaire.

pneumopathie interstitielle lymphocytaire.

histoplasmose (pas en France).

et une multitude de maladies qui peuvent provoquer des kystes du poumon.

Incrémentation du diagnostic:

Signes	Orientation
Affirmer que c'est un kyste	Paroi de moins de 2 mm d'épaisseur
Age	À 75 ans des kystes sont physiologiques chez un sujet jeune il faut explorer
Sexe féminin. nombreux kystes sur un poumon répartition homogène des lésions les bases pulmonaires sont épargnées	Lymphangoleiomyome jamais chez l'homme
Fumeur de 30 à 40 ans kystes multiples association de nodules les bases pulmonaires sont épargnées	S'orienter vers une histiocytose Langherhansienne
Homme jeune et histoire familiale de pneumothorax	Syndrome de Birt-Hogg-Dubé Ou Marfan, Ehlers-Danlos, Bourneville Faire une analyse génétique
Sujet avec un Sida association de plages en dépoli	Rechercher une pneumocystose
Polyarthrite rhumatoïde	Kyste rhumatoïde
Syndrome sec	Syndrome de Gougerot
Signes ORL et néphrologiques	Maladie de Wegener
Traumatisme thoracique sévère et caractère aigu du kyste	Kyste traumatique
Adénomes sébacés et angiofibromes de la face taches achromiques dès la naissance	Sclérose tubéreuse de Bourneville
Chercher d'autres symptômes	Orientant vers le diagnostic
Examens complémentaires	Orientation d'après les résultats

X ne pas confondre avec des pathologies non kystiques:

une cavités post-infectieuse: tuberculose, coqueluche.

une zone de nécrose d'un nodule ou d'un cancer primitif ou secondaire.

une bulle d'emphysème.

un abcès du poumon.

une bronchectasie, repérer la communication avec l'arbre bronchique.

une fibrose pulmonaire avec kystes en rayon de miel en situation sous pleurale.

une affection congénitale: mucoviscidose, maladie de Mounier-Kühn.

une aspergillose.

une amylose.

Dépistage:

Echographie prénatale:

elle peut dépister les kystes bronchopumonaires congénitaux.

Orientation thérapeutique:

Pas de traitement:

pour un petit kyste pulmonaire silencieux.

Antibiothérapie:

pour un kyste pulmonaire infecté.

Chirurgie:

pour un kyste pulmonaire congénital.

pour un kyste pulmonaire géant.

pour un kyste pulmonaire rompu dans la plèvre.

pour un kyste pulmonaire qui saigne.

pour un kyste pulmonaire qui comprime une bronche.

pour un kyste d'échinococcose.

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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