DEPISTAGE GERONTOLOGIQUE
Dépistage d'une perte d'autonomie:
Up and go test.
Grille AGGIR.
Echelle d'autonomie physique de Katz.
Dépistage d'un trouble des fonctions cognitives:
Test d'auto-évaluation de la mémoire de Mac Nair.
Mini-Mental-Test (MMT).
Test de l'horloge.
Dépistage de la dépression:
Echelle MADRS.
Dépistage du cancer:
70% des décès par cancer surviennent après 65 ans.
Après 75 ans le sujet âgé sort des dépistages systématiques.
Rechercher:
le cancer du rectum par le toucher rectal.
le cancer de la prostate chez l'homme par le toucher rectal.
le cancer du sein chez la femme par la palpation des seins.
Dépistage des troubles de l'équilibre:
Appui unipodal.
Test de Tinetti.
Test de l'atteinte.
Dépistage d'une dénutrition:
MNA (Mini Nutritional Assesment).
Dépistage d'une diminution de la taille:
Rechercher une diminution anormale de la taille pour dépister l'ostéoporose
Dépistage des troubles de la vision:
Mesure de l'acuité visuelle.
C'est l'ophtalmo qui fera le fond d'oeil ou recherchera le tonus oculaire.
Dépistage des troubles de l'audition:
Test de la voix chuchotée.
Examen général:
Mesure de la tension artérielle.
-etc.
Critères de fragilité d'un patient de plus de 65 ans: 1- activité physique inférieure à 4 heures par semaine. 2- fatigue suivant la réponse à "de façon générale vous sentez-vous fatigué ?" 3- perte de poids non intentionnelle de 1kg dans les 3 derniers mois. 4- faiblesse de la poigne (à 30 ans = 31kg chez l'homme, 21 chez la .femme). 5- up and go test durant plus de 10 secondes. 6 -vitesse de marche inférieure à 1 mètre par seconde. RESULTAT: 3 critères positifs sur les 6 caractérisent le patient fragile. 3 critères positifs annoncent une perte d'autonomie dans les 3 ans. X à différencier de la vulnérabilité = incapacité de protéger ses propres intérêts |
Conduite à tenir:
Le maintien à domicile est préférable à l'institutionnalisation:
tant que la cognition et l'autonomie le permettent.
Le repérage peut permettre d'effectuer un Plan Personnalisé de Soins:
plan d'activité physique.
équilibre nutritionnel.
optimisation du traitement.
les aidants.
aide financière.
intervention des aides sociales.
Ou d'inclure le patient dans un Réseau de Santé Gérontologique.
DEPISTAGE GERONTOLOGIQUE
Dépistage d'une perte d'autonomie:
Up and go test.
Grille AGGIR.
Echelle d'autonomie physique de Katz.
Dépistage d'un trouble des fonctions cognitives:
Test d'auto-évaluation de la mémoire de Mac Nair.
Mini-Mental-Test (MMT).
Test de l'horloge.
Dépistage de la dépression:
Echelle MADRS.
Dépistage du cancer:
70% des décès par cancer surviennent après 65 ans.
Après 75 ans le sujet âgé sort des dépistages systématiques.
Rechercher:
le cancer du rectum par le toucher rectal.
le cancer de la prostate chez l'homme par le toucher rectal.
le cancer du sein chez la femme par la palpation des seins.
Dépistage des troubles de l'équilibre:
Appui unipodal.
Test de Tinetti.
Test de l'atteinte.
Dépistage d'une dénutrition:
MNA (Mini Nutritional Assesment).
Dépistage d'une diminution de la taille:
Rechercher une diminution anormale de la taille pour dépister l'ostéoporose
Dépistage des troubles de la vision:
Mesure de l'acuité visuelle.
C'est l'ophtalmo qui fera le fond d'oeil ou recherchera le tonus oculaire.
Dépistage des troubles de l'audition:
Test de la voix chuchotée.
Examen général:
Mesure de la tension artérielle.
-etc.
Critères de fragilité d'un patient de plus de 65 ans: 1- activité physique inférieure à 4 heures par semaine. 2- fatigue suivant la réponse à "de façon générale vous sentez-vous fatigué ?" 3- perte de poids non intentionnelle de 1kg dans les 3 derniers mois. 4- faiblesse de la poigne (à 30 ans = 31kg chez l'homme, 21 chez la .femme). 5- up and go test durant plus de 10 secondes. 6 -vitesse de marche inférieure à 1 mètre par seconde. RESULTAT: 3 critères positifs sur les 6 caractérisent le patient fragile. 3 critères positifs annoncent une perte d'autonomie dans les 3 ans. X à différencier de la vulnérabilité = incapacité de protéger ses propres intérêts |
Conduite à tenir:
Le maintien à domicile est préférable à l'institutionnalisation:
tant que la cognition et l'autonomie le permettent.
Le repérage peut permettre d'effectuer un Plan Personnalisé de Soins:
plan d'activité physique.
équilibre nutritionnel.
optimisation du traitement.
les aidants.
aide financière.
intervention des aides sociales.
Ou d'inclure le patient dans un Réseau de Santé Gérontologique.