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POLLAKIURIE

Normalement:

      les mictions ont lieu toutes les 4 ou 5 heures

      et le volume d'une miction normale est d'environ 350 mL

 

Clinique:

Age:

     à tous les âges.

Augmentation du nombre de mictions:

      plus de 7 mictions par 24 heures.

      ou plus d'une miction nocturne.

Avec diminution du volume de chaque miction:

      la diminution de volume mictionnel est logique si la diurèse est normale.

      chez un pollakiurique, les mictions sont inférieures à 150 mL.

Faire une bandelette urinaire:

      protéines, sang, leucocytes, nitrites, glucose.

Remplir un calendrier mictionnel:

      voir instabilité vésicale - calendrier.

Formes cliniques:

      pollakiurie sans urgenturie.

      pollakiurie avec urgenturie.

Avantage:

      le court séjour de l'urine dans la vessie empêche les bactéries de se reproduire.

Alerte si un de ces signes suivants est associé :

      fièvre.

      hématurie.

      douleur abdominale violente.

      faiblesse musculaire d'un membre inférieur

X différent d'une fausse pollakiurie liée à une polyurie, mesurer la diurèse des 24 h.

X ne pas confondre avec une dysurie.

X ne pas confondre avec une incontinence urinaire par regorgement.

Examens complémentaires:

Dans tous les cas:

      examen cytobactériologique des urines.

      numération des hématies et des leucocytes dans les urines.

Chez la femme:

      faire le bilan d'une infection urinaire.

Chez l'homme jeune:

      faire le bilan d'une infection sexuellement transmissible.

Chez l'homme de plus de 50 ans:

      faire le bilan d'une affection de la prostate.

Et suivant l'orientation:

      échographie vessie pleine et mesure du résidu vésical après miction.

      cystoscopie avec ou sans biopsie.

      débimétrie.

      cystomanométrie.

      électromyographie de l'urètre.

Causes et corrélations:

Vessie:

      cystite.avec infection urinaire basse.

      cystite interstitielle.

      instabilité vésicale: contractions anormales, surtout chez la femme de > 40 ans.

      petite vessie, soit constitutionnelle, soit liée à une opération, soit liée à l'âge.

      calcul de la vessie.

      cancer de la vessie ou chimiothérapie endovésicale.

      séquelle de radiothérapie de la vessie.

Rein

      pyélonéphrite.

Prostate:

      prostatite aiguë.

      adénome de la prostate.

Urètre:

      urétrite, écoulement urétral.

      rétrécissement de l'urètre.

Abus de café et de thé.

      la caféine et la théine sont diurétiques et irritent la vessie;

Vessie neurologique:

      accident vasculaire cérébral.

      Parkinson.

      diabète sucré.

      sclérose en plaques.

      encéphalite.

Pollakiurie d'origine psychique:

      elle est aggravée par les émotions.

Irritation par un organe voisin:

      vaginite.

      salpingite.

      sigmoïdite.

      prolapsus génital.

      tumeur pelvienne: fibrome utérin ou kyste de l'ovaire.

Grossesse.:

      chez plus de la moitié des femmes enceintes.

 

Orientation thérapeutique:

Traitement en fonction de la cause.

Vessie instable de l'homme:

      le matin au réveil, mettre une pince à verge pour dilater la vessie.

      et la garder un moment tant que l'envie d'uriner est supportée.

      mais cette méthode favorise les infections urinaires.

      contre-indications:

            reflux, résidu vésical, immunodépression, antécédents de prostatite. 

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Pince à verge: Uriclip