POLLAKIURIE
Normalement:
les mictions ont lieu toutes les 4 ou 5 heures
et le volume d'une miction normale est d'environ 350 mL
Clinique:
Age:
à tous les âges.
Augmentation du nombre de mictions:
plus de 7 mictions par 24 heures.
ou plus d'une miction nocturne.
Avec diminution du volume de chaque miction:
la diminution de volume mictionnel est logique si la diurèse est normale.
chez un pollakiurique, les mictions sont inférieures à 150 mL.
Faire une bandelette urinaire:
protéines, sang, leucocytes, nitrites, glucose.
Remplir un calendrier mictionnel:
voir instabilité vésicale - calendrier.
Formes cliniques:
pollakiurie sans urgenturie.
pollakiurie avec urgenturie.
Avantage:
le court séjour de l'urine dans la vessie empêche les bactéries de se reproduire.
Alerte si un de ces signes suivants est associé : fièvre. hématurie. douleur abdominale violente. faiblesse musculaire d'un membre inférieur |
X différent d'une fausse pollakiurie liée à une polyurie, mesurer la diurèse des 24 h.
X ne pas confondre avec une dysurie.
X ne pas confondre avec une incontinence urinaire par regorgement.
Examens complémentaires:
Dans tous les cas:
examen cytobactériologique des urines.
numération des hématies et des leucocytes dans les urines.
Chez la femme:
faire le bilan d'une infection urinaire.
Chez l'homme jeune:
faire le bilan d'une infection sexuellement transmissible.
Chez l'homme de plus de 50 ans:
faire le bilan d'une affection de la prostate.
Et suivant l'orientation:
échographie vessie pleine et mesure du résidu vésical après miction.
cystoscopie avec ou sans biopsie.
débimétrie.
cystomanométrie.
électromyographie de l'urètre.
Causes et corrélations:
Vessie:
cystite.avec infection urinaire basse.
cystite interstitielle.
instabilité vésicale: contractions anormales, surtout chez la femme de > 40 ans.
petite vessie, soit constitutionnelle, soit liée à une opération, soit liée à l'âge.
calcul de la vessie.
cancer de la vessie ou chimiothérapie endovésicale.
séquelle de radiothérapie de la vessie.
Rein
pyélonéphrite.
Prostate:
prostatite aiguë.
adénome de la prostate.
Urètre:
urétrite, écoulement urétral.
rétrécissement de l'urètre.
Abus de café et de thé.
la caféine et la théine sont diurétiques et irritent la vessie;
Vessie neurologique:
accident vasculaire cérébral.
Parkinson.
diabète sucré.
sclérose en plaques.
encéphalite.
Pollakiurie d'origine psychique:
elle est aggravée par les émotions.
Irritation par un organe voisin:
vaginite.
salpingite.
sigmoïdite.
prolapsus génital.
tumeur pelvienne: fibrome utérin ou kyste de l'ovaire.
Grossesse.:
chez plus de la moitié des femmes enceintes.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.
POLLAKIURIE
Normalement:
les mictions ont lieu toutes les 4 ou 5 heures
et le volume d'une miction normale est d'environ 350 mL
Clinique:
Age:
à tous les âges.
Augmentation du nombre de mictions:
plus de 7 mictions par 24 heures.
ou plus d'une miction nocturne.
Avec diminution du volume de chaque miction:
la diminution de volume mictionnel est logique si la diurèse est normale.
chez un pollakiurique, les mictions sont inférieures à 150 mL.
Faire une bandelette urinaire:
protéines, sang, leucocytes, nitrites, glucose.
Remplir un calendrier mictionnel:
voir instabilité vésicale - calendrier.
Formes cliniques:
pollakiurie sans urgenturie.
pollakiurie avec urgenturie.
Avantage:
le court séjour de l'urine dans la vessie empêche les bactéries de se reproduire.
Alerte si un de ces signes suivants est associé : fièvre. hématurie. douleur abdominale violente. faiblesse musculaire d'un membre inférieur |
X différent d'une fausse pollakiurie liée à une polyurie, mesurer la diurèse des 24 h.
X ne pas confondre avec une dysurie.
X ne pas confondre avec une incontinence urinaire par regorgement.
Examens complémentaires:
Dans tous les cas:
examen cytobactériologique des urines.
numération des hématies et des leucocytes dans les urines.
Chez la femme:
faire le bilan d'une infection urinaire.
Chez l'homme jeune:
faire le bilan d'une infection sexuellement transmissible.
Chez l'homme de plus de 50 ans:
faire le bilan d'une affection de la prostate.
Et suivant l'orientation:
échographie vessie pleine et mesure du résidu vésical après miction.
cystoscopie avec ou sans biopsie.
débimétrie.
cystomanométrie.
électromyographie de l'urètre.
Causes et corrélations:
Vessie:
cystite.avec infection urinaire basse.
cystite interstitielle.
instabilité vésicale: contractions anormales, surtout chez la femme de > 40 ans.
petite vessie, soit constitutionnelle, soit liée à une opération, soit liée à l'âge.
calcul de la vessie.
cancer de la vessie ou chimiothérapie endovésicale.
séquelle de radiothérapie de la vessie.
Rein
pyélonéphrite.
Prostate:
prostatite aiguë.
adénome de la prostate.
Urètre:
urétrite, écoulement urétral.
rétrécissement de l'urètre.
Abus de café et de thé.
la caféine et la théine sont diurétiques et irritent la vessie;
Vessie neurologique:
accident vasculaire cérébral.
Parkinson.
diabète sucré.
sclérose en plaques.
encéphalite.
Pollakiurie d'origine psychique:
elle est aggravée par les émotions.
Irritation par un organe voisin:
vaginite.
salpingite.
sigmoïdite.
prolapsus génital.
tumeur pelvienne: fibrome utérin ou kyste de l'ovaire.
Grossesse.:
chez plus de la moitié des femmes enceintes.
Orientation thérapeutique:
Traitement en fonction de la cause.