PNEUMATURIE (rare)
Elle est due presque toujours une fistule entre l'intestin et la vessie
Clinique:
Emission d'air par les voies urinaires.
Perception de l'émission de gaz par le patient pendant la miction.
Une fécalurie atteste que l'origine de la fistule est intestinale:
examiner les urines dans un flacon transparent stérile.
faire une bandelette urinaire.
L'émission d'urines par le rectum est une manifestation plus rare de la fistule.
Complications:
.Infections urinaires récidivantes.
X ne pas confondre avec des urines mousseuses.
X à différencier d'une fistule vésico-vaginale: absorber du rouge congo pour la voir.
Examen complémentaire:
Cystoscopie:
vue de l'émission de bulles d'air en pressant sur l'abdomen.
vue de l'orifice fistuleux au centre d'une zone inflammatoire.
c'est l'examen essentiel.
Lavement opaque.
Scanner.
ECBU:
les germes découverts sont banals, ils ne sont pas un signe d'orientation.
les urines peuvent être stériles en cas d'obstruction inflammatoire de la fistule.
Causes:
Le trajet fistuleux:
entre la vesse et l''intestin (origine: côlon, rectum, appendice ou iléon).
rarement entre l'uretère et l'intestin ou entre le rein et l'intestin .
La lésion d'origine:
diverticulite du sigmoïde.
cancer du côlon ou cancer de la vessie.
séquelle de radiothérapie pelvienne.
maladie de Crohn.
abcès pelvien.
fistule congénitale.
suite d'une opération chirurgicale.
création de gaz par certaines bactéries dans la vessie.
suite d'un cathétérisme de vessie mal effectué avec injection d'air.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la lésion à l'origine de la fistule et fermeture de la fistule.
Traitement d'une infection urinaire associée.
PNEUMATURIE (rare)
Elle est due presque toujours une fistule entre l'intestin et la vessie
Clinique:
Emission d'air par les voies urinaires.
Perception de l'émission de gaz par le patient pendant la miction.
Une fécalurie atteste que l'origine de la fistule est intestinale:
examiner les urines dans un flacon transparent stérile.
faire une bandelette urinaire.
L'émission d'urines par le rectum est une manifestation plus rare de la fistule.
Complications:
.Infections urinaires récidivantes.
X ne pas confondre avec des urines mousseuses.
X à différencier d'une fistule vésico-vaginale: absorber du rouge congo pour la voir.
Examen complémentaire:
Cystoscopie:
vue de l'émission de bulles d'air en pressant sur l'abdomen.
vue de l'orifice fistuleux au centre d'une zone inflammatoire.
c'est l'examen essentiel.
Lavement opaque.
Scanner.
ECBU:
les germes découverts sont banals, ils ne sont pas un signe d'orientation.
les urines peuvent être stériles en cas d'obstruction inflammatoire de la fistule.
Causes:
Le trajet fistuleux:
entre la vesse et l''intestin (origine: côlon, rectum, appendice ou iléon).
rarement entre l'uretère et l'intestin ou entre le rein et l'intestin .
La lésion d'origine:
diverticulite du sigmoïde.
cancer du côlon ou cancer de la vessie.
séquelle de radiothérapie pelvienne.
maladie de Crohn.
abcès pelvien.
fistule congénitale.
suite d'une opération chirurgicale.
création de gaz par certaines bactéries dans la vessie.
suite d'un cathétérisme de vessie mal effectué avec injection d'air.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la lésion à l'origine de la fistule et fermeture de la fistule.
Traitement d'une infection urinaire associée.