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HEMIPARESIE M

Si l'hémiparésie est à droite, la lésion cérébrale est à gauche

Si l'hémiparésie est à gauche, la lésion cérébrale est à droite

 

Clinique:

Age:

      surtout la personne âgée.

      mais une hémiparésie peut affecter un enfant, ou s'observer à la naissance.

C'est le déficit partiel des mouvements d'un hémicorps:

      certains mouvements restent possibles, mais la force musculaire est diminuée.

L'hémiparésie peut être considérée comme une forme mineure d'hémiplégie.

      la parésie se trouve du côté opposé à la lésion cérébrale.

      une aphasie peut s'observer: lésion du cerveau gauche chez le droitier.

      une paralysie des nerfs crâniens, du côté de la lésion, peut être associée.

Examen:

      recherche du signe de Barré au membre supérieur et au membre inférieur.

      cotation de la force musculaire.

      évaluation du tonus: hypotonie au début, hypertonie ensuite.

      recherche des réflexes ostéo-tendineux.

      recherche du signe de Babinski, du signe de Hoffman.

      recherche d'une amyotrophie si l'hémiparésie est ancienne.

Evolution:

      l'hémiiparésie due à un AVC est brutale.

      l'hémiparésie due à une tumeur est progressive.

Alerte

Une hémiparésie brutale peut être un accident ischémique transitoire

Il faut l'explorer d'urgence car elle peut annoncer une hémiplégie irréversible

 

Examen complémentaire:

Scanner ou IRM du cerveau.

Causes:

La lésion du cerveau:

      c'est une lésion partielle de la circonvolution frontale ascendante.

Elle peut être:

      provoquée par un AVC.

      ou due à une tumeur du cerveau, primitive ou métastatique..

      plus rarement à une encéphalite ou un traumatisme crânien sévère.

      elle peut être congénitale.


Prévention:

Corriger les facteurs de risque vasculaire.


Orientation thérapeutique:

Traitement de l'accident vasculaire cérébral ou de la tumeur cérébrale.

Kinésithérapie.

Surveiller l'apparition de déformations articulaires: pied équin, ..

Stimulation mentale des intentions motrices.

Soutien psychologique.

Pour l'enfant, parcours scolaire adapté.