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BEGAIEMENT

Trouble de l'expression verbale affectant le rythme de la parole

Tout discours comporte 1 à 5 % de disfluences (ratés et reprises du langage)

 

Clinique:

Age:

      débute le plus souvent entre 3 et 6 ans, chez un garçon.

Difficulté à prononcer ou à enchaîner certaines syllabes: 

      bégaiement clonique: répétition saccadée involontaire d'une syllabe: ''ca café''.

      ou tonique: blocage sur une syllabe, ''ccccafé'', pauses silencieuses.

      ou tonique et clonique: associe les deux handicaps précédents.

      parfois associée à un détournement du regard, à des grimaces..

Variations du bégaiement suivant les sujets et en fonction des circonstances:

      aggravation par le stress, la peur de bégayer ou de téléphoner.

      disparition du bégaiement pendant le chant ou pendant le chuchotement.

      disparition quand l'enfant parle seul, quand il parle à ses jouets.

Maladies associées:

      dyspraxie, tics, troubles de la coordination.

Evolution:

      guérison spontanée avant 16 ans, 3 fois sur 4.

      le pronostic est moins bon en cas de retard de la parole.

      mais si le bégaiement persiste chez l'adulte c'est un handicap social.

X faire la différence entre bégayer et bredouiller.

Examen complémentaire:

Bilan orthophonique:

      fluence verbale.

      fréquence des bégayages en parole spontanée et en lecture.

      gravité des bégayages.

      comportements accompagnateurs.

      tests phonologiques.

      retentissement social.

Causes et corrélations:

Chez l'enfant: bégaiement développemental, apparaissant chez l'enfant.

      profil psychologique de l'enfant: plutôt volontaire, rigide.

      facteur émotif.

      prédisposition biologique: mutation sur le chromosome 12.

      facteur familial, aggravation par un milieu ou la parole est valorisée.

Chez l'adulte, le bégaiement acquis à l'âge adulte est rare:

      lésion cérébrale.

      neuroleptiques.

 

Orientation thérapeutique:

Attitude de l'entourage:

      éviter les reproches ou les moqueries, le bègue est déjà dévalorisé.

      ne pas dire à l'enfant d'articuler car plus il fait attention plus il bégaie.

      éviter la fausse indifférence.

      reconnaître le bégaiement et aider l'enfant avec diplomatie.

      parler lentement à l'enfant, utiliser un langage simple.

      après les questions posées à l'enfant, lui proposer des réponses.

      laisser un temps de parole suffisant à l'enfant, ne pas l'interrompre.

      réduire le niveau des exigences scolaires:

            limiter la pression pour que l'enfant se sente plus à l'aise .

Rééducation orthophonique:

      elle pourra être commencée le plus tôt possible.

      elle est d'autant plus efficace qu'elle intervient précocement.

      une des techniques consiste à associer la parole à un geste facilitateur

      par exemple parler en suivant le rythme d'un métronome.

      chez l'enfant la fluidité de la parole est retrouvée 3 fois sur 4.

      chez l'adulte la durée de la rééducation sera plus longue: 2 à 3 ans.

      le risque de résurgence du bégaiement persistera.

Médicaments :

      dans les bégaiements sévères avec tics importants:

            on utilise parfois un neuroleptique: halopéridol comprimés à 2mg.

      mais le bénéfice / risque est peu favorable.           

Relaxation .

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halopéridol 2mg/ml: Haldol comprimés à 2mgl