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PARAPSORIASIS (rare)

Ce sont des dermatoses différentes entre elles et sans rapport avec le psoriasis

 

Clinique:

Age:

      début vers la cinquantaine.

Les 3 types de lésions:

      parapsoriasis en gouttes, :

            lésions papulo-squameuses saumonées.

            le parapsoriasis en gouttes peut s'accompagner d'un prurit discret.

            les lésions apparaissent par poussées.

      parapsoriasis en petites plaques, < 5cm:

            ovalaires ou digitiformes, érythémateuses ou brunes, peu prurigineuses.

      le parapsoriasis en grandes plaques, > 5cm:

            taches roses ou rouges, bien délimitées, avec un prurit persistant.

Ces 3 types de lésion:

      sont situées sur le tronc et sur les membres.

      sont chroniques.

      sont moins apparentes l'été, sous l'effet des UV.

      sont légèrement squameuses.

Examen au dermoscope:

      le parapsoriasis en petites plaques a un aspect de papier de soie froissé.

Evolution:

      bénigne pour le parapsoriasis en gouttes et le parapsoriasis en petites plaques.

      la forme en grandes plaques évolue vers un mycosis fongoïde 1 fois sur 10.

X ne pas confondre avec:

      un psoriasis en goutte, ou non.

      un pityriasis de Gibert.

      une syphilis secondaire.

      un eczéma numullaire.

      un eczéma de contact.

      une mycose à trichophyton.

Examens complémentaires:

La biopsie cutanée peut apporter le diagnostic en cas de doute.

Elle est impérative pour un parapsoriasis à grandes plaques qui se modifie.

Causes:

Parapsoriasis en goutte:

      ou pityriasis lichenoïdes:

      il pourrait être une réaction à une infection systémique.

Parapsoriasis en petites plaques:

      ou xanthoerythrodermia perstans:

      son étiologie est inconnue.

Parapsoriasis en grandes plaques:

      il est dû à une fixation de cellules T dans la peau.

      il est considéré comme un stade précoce de lymphome à cellules T.


Orientation thérapeutique:

Psoriasis en goutte:

      il guérit spontanément après un délai plus ou moins long, parfois des années.

Psoriasis à petites plaques:

      émollients contre la sécheresse de la peau.

      photothérapie à UVB à bande étroite, pour sa sécurité par rapport aux UVA.

      corticoïdes locaux pour traiter le prurit.

      le traitement peut être fait pour des raisons cosmétiques.

Le parapsoriasis à grandes plaque doit être surveillé:

      à cause du risque d'évolution vers un mycosis fongoïde.

      il est utile de refaire une biopsie lorsqu'on observe une modification de la peau.

      surveiller l'apparition d'adénopathies.

      traitement par PUVA: psoralènes plus rayonnement UVA.

      dermocorticoïdes.

      un immunosuppresseur peut être nécessaire.