AMAIGRISSEMENT

AMAIGRISSEMENT

## orientation du diagnostic ##

Clinique:

Mesure de l'Indice de Masse Corporelle (P/T²):

Evaluer la perte de poids avec un IMC antérieur ou des photographies:

perte de poids de 5% en 6 mois.

Vêtements devenus trop grand.

Cinétique de l'amaigrissement: le poids est-il stabilisé ?

Enquête alimentaire, en faisant un bilan des apports caloriques sur une semaine.

Et examen clinique complet.

X Ne pas confondre amaigrissement avec maigreur ou déshydratation.

Causes et corrélations:

Amaigrissement + alimentation normale:

Hyperthyroïdie.

Diabète.

Troubles de l'absorption digestive.

Amaigrissement + malnutrition:

Contexte socio-économique: SDF, marginaux.

Vieillards édentés et désargentés.

Sujet âgé polymédiqué.

Alcoolisme chronique.

Amaigrissement avec signes hépatiques:

Cirrhose.

Amaigrissement + prise de médicaments amaigrissants !:

Diurétiques, amphétamines, laxatifs, extraits thyroïdiens.

Amaigrissement + contexte psychologique:

Anorexie mentale.

Dépression.

Démence.

Syndrome de glissement.

Amaigrissement isolé, après exclusion des cause citées ci-dessus:

Rechercher:

un cancer ou une leucose.

une maladie infectieuse: tuberculose, Sida, ..

une maladie systémique.

une défaillance d'organe: insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, ..

10% des amaigrissements resteront sans explications.

Conduite à tenir:

En l'absence d'orientation, faire un bilan de débrouillage:

hémogramme avec plaquettes.

marqueurs inflammatoires: vitesse de sédimentation, C réactive protéine.

glycémie, créatininémie.

calcémie.

ferritinémie.

électrophorèse des protéines.

transaminases, phosphatases alcalines, gamma GT.

ionogramme, réserve alcaline.

TSH.

bandelette urinaire.

Rx du thorax.

échographie abdominale.

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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