OTALGIE

OTALGIE (fréquent)

## orientation du diagnostic ##

Clinique:

Age:

pour l'otalgie primaire, surtout chez l'enfant.

pour l'otalgie réflexe, surtout chez l'adulte.

Douleur de l'oreille:

douleur pulsatile.

ou douleur continue de l'oreille.

ou douleur à la déglutition (douleur glosso-pharyngée).

ou prurit du conduit auditif.

ou douleur barotraumatique en changeant d'altitude.

Signes pouvant être associés:

fièvre.

hypoacousie.

vertiges.

otorrhée.

sensation de plénitude de l'oreille d'un choléstéatome.

sensation d'oreille bouchée.

claquements de l'oreille.

Examen:

réveil de la douleur en appuyant sur le tragus de l'oreille, signe d'otite externe.

réveil de la douleur en tirant sur le pavillon, signe d'otite externe.

otoscopie: aspect du conduit auriculaire, aspect du tympan.

examen du pharynx.

examen des dents et de l'articulation temporo-mandibulaire.

recherche d'adénopathies cervicales.

Complication:

mastoïdite: rougeur de la mastoïde ou douleur à la palpation de la mastoïde.

Alerte

Devant une otalgie qui dure 1 mois avec dysphagie, odynophagie ou dysphonie

chercher un cancer de la gorge.

X ne pas confondre avec une affection parotidienne (soulève le pavillon de l'oreille).

X ne pas confondre avec une polychondrite auriculaire (douleur du pavillon).

Examens complémentaires:

Suivant le cas suspecté:

audiogramme.

scanner de l'os temporal, des sinus.

examen ORL, fibroscopie du larynx, tympanogramme.

Causes et corrélations:

Lésion du conduit auditif externe:

Eczéma du conduit auditif:

prurit et desquamation.

Otite externe bactérienne:

oedème de la paroi du conduit auditif.

Otite externe mycosique:

Candida ou efflorescences noires d'un Aspergillus.

Bouchon de cérumen:

otite externe par macération d'un bouchon de cérumen.

Otite externe maligne nécrosante:

chez un diabétique.

Furoncle du conduit auditif:

douleur de l'oreille aggravée par la mastication.

le furoncle se voit avec l'otoscope.

Zona du nerf de Wrisberg, branche du VII:

étendu sur la région de Ramsay-Hunt.

Corps étranger du conduit auditif externe.

insecte ou objet visible en otoscopie.

Lésion du tympan ou de l'oreille moyenne:

Otite moyenne aiguë:

douleur pulsatile de l'oreille, fièvre, tympan bombé.

Otite phlycténulaire:

bulle séro-sanglante sur le tympan.

Perforation du tympan:

traumatisme direct: coton-tige, gifle.

otite barotraumatique après une plongée ou un trajet en avion.

suite d'une otite moyenne aiguë.

blast à la suite d'une explosion.

Catarrhe tubaire:

hypoacousie, tympan qui claque, tympan rétracté.

otite séreuse.

Otalgie réflexe avec conduit auditif et tympans normaux (50% des otalgies):

(par les branches du trijumeau, du facial, du glosso-pharyngien et du vague)

Infection de la gorge:

angine, pharyngite.

phlegmon amygdalien: bombement du pilier antérieur du pharynx et trismus.

Cancer de la gorge , surtout chez un alcoolo-tabagique:

cancer de la tonsille (amygdale).

cancer du pharynx.

cancer du larynx.

ou cancer de la base de la langue.

Infection des sinus:

sinusite aiguë.

sinusite chronique.

Pathologie dentaire:

infection pulpaire.

granulome apical.

accident de la dent de sagesse.

Trouble temporo-mandibulaire:

trouble de l'occlusion dentaire.

arthrose temporo-mandibulaire.

Névralgie:

névralgie du V (trijumeau).

névralgie du VII (facial).

névralgie du IX (glosso-pharyngien).

radiculopathie cervicale C2 ou C3, douleur à la mobilisation du rachis cervical.

Syndrome de l'apophyse styloïde longue:

elle peut être palpable lorsqu'elle est longue.

Orientation thérapeutique:

Fonction de la cause.

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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