TETANOS M
Clinique:
Généralement un sujet de plus de 70 ans, non vacciné.
Une à deux semaines après la pénétration du bacille tétanique.
Contractures musculaires:
trismus qui se majore lors des tentatives d'ouverture forcée de la bouche.
puis contracture des muscles de la face: rire sardonique.
contracture des muscles du larynx.
contracture du rachis en extension (opisthotonos).
contracture des muscles respiratoires.
Irritabilité.
Apyrexie:
sauf en cas d'infection concomitante ou en cas de spasmes sévères.
Formes cliniques:
tétanos généralisé (80% des cas).
tétanos localisé, généralement à proximité de la plaie d'inoculation.
tétanos céphalique avec atteinte de l'encéphale et/ou des nerfs crâniens.
Evolution:
mortelle dans 20 à 30% des cas.
Examen complémentaire:
Hyperleucocytose modérée.
Test de Détection Rapide tétanos pour évaluer l'état immunitaire d'un blessé.
Cause:
Le Clostridium tétani.
Les spores de Clostridium restent viables pendant des années dans le sol.
Pénétration du Clostridium dans l'organisme:
par une plaie récente ou chronique, même minime.
par une morsure d'animal.
par un ulcère de jambe ou par un ongle incarné..
par une dermatose traînante.
mais la porte d'entrée n'est pas toujours identifiée.
Le Clostridium tetani se développe dans la plaie:
et la toxine diffuse dans l'organisme.
Prévention:
Prévention à long terme en l'absence de plaie:
Vaccination systématique du nourrisson et rappels.
chez l'adulte, si le dernier rappel remonte à + de 10 ans:
faire un double rappel à 1 mois d'intervalle.
Si le sujet n'a jamais été vacciné:
faire 2 injections, puis rappel à 1 an, et rappel 10 ans après.
Cette prévention du tétanos est efficace à 100%.
Prévention à cort terme en présence de plaie:
après débridement et nettoyage soigneux des plaies.
| Non immunisé
| Dernier vaccin 5 à 10 ans | Dernier vaccin >10 ans |
Plaie mineure, propre | Commencer ou compléter la vaccination | Pas d'injection | 1 dose de vaccin |
Plaie majeure, propre ou tétanigène | Dans un bras gammatétanos 250 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin | Vaccin 1 dose | Dans un bras gammatétanos 250 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin |
Plaie tétanigène, souillée | Dans un bras gammatétanos 500 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin | Vaccin 1 dose | Dans un bras gammatétanos 500 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin |
Ou suivant le résultat du Test de Détection Rapide tétanos.
Orientation thérapeutique:
Traitement d'un tétanos déclaré:
hospitalisation pour:
réanimation.
intubation.
Immunoglobulines antitétanique, 3.000 à 6.000 unités.
antibiothérapie: pénicilline G, 4 à 12 millions d'unités par 24 heures pt 7j.
métronidazole.
décontracturants, ..
Déclaration obligatoire à l'ARS.
______________________________________________________________
Test de Détection Rapide tétanos: Quick Stick
Le vaccin antitétanique est supprimé, il faut utiliser un vaccin associé (DTPolio)
pénicilline G: Pénicilline G Panpharma 1MU et 5MU
métronidazole: Flagyl
TETANOS M
Clinique:
Généralement un sujet de plus de 70 ans, non vacciné.
Une à deux semaines après la pénétration du bacille tétanique.
Contractures musculaires:
trismus qui se majore lors des tentatives d'ouverture forcée de la bouche.
puis contracture des muscles de la face: rire sardonique.
contracture des muscles du larynx.
contracture du rachis en extension (opisthotonos).
contracture des muscles respiratoires.
Irritabilité.
Apyrexie:
sauf en cas d'infection concomitante ou en cas de spasmes sévères.
Formes cliniques:
tétanos généralisé (80% des cas).
tétanos localisé, généralement à proximité de la plaie d'inoculation.
tétanos céphalique avec atteinte de l'encéphale et/ou des nerfs crâniens.
Evolution:
mortelle dans 20 à 30% des cas.
Examen complémentaire:
Hyperleucocytose modérée.
Test de Détection Rapide tétanos pour évaluer l'état immunitaire d'un blessé.
Cause:
Le Clostridium tétani.
Les spores de Clostridium restent viables pendant des années dans le sol.
Pénétration du Clostridium dans l'organisme:
par une plaie récente ou chronique, même minime.
par une morsure d'animal.
par un ulcère de jambe ou par un ongle incarné..
par une dermatose traînante.
mais la porte d'entrée n'est pas toujours identifiée.
Le Clostridium tetani se développe dans la plaie:
et la toxine diffuse dans l'organisme.
Prévention:
Prévention à long terme en l'absence de plaie:
Vaccination systématique du nourrisson et rappels.
chez l'adulte, si le dernier rappel remonte à + de 10 ans:
faire un double rappel à 1 mois d'intervalle.
Si le sujet n'a jamais été vacciné:
faire 2 injections, puis rappel à 1 an, et rappel 10 ans après.
Cette prévention du tétanos est efficace à 100%.
Prévention à cort terme en présence de plaie:
après débridement et nettoyage soigneux des plaies.
| Non immunisé
| Dernier vaccin 5 à 10 ans | Dernier vaccin >10 ans |
Plaie mineure, propre | Commencer ou compléter la vaccination | Pas d'injection | 1 dose de vaccin |
Plaie majeure, propre ou tétanigène | Dans un bras gammatétanos 250 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin | Vaccin 1 dose | Dans un bras gammatétanos 250 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin |
Plaie tétanigène, souillée | Dans un bras gammatétanos 500 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin | Vaccin 1 dose | Dans un bras gammatétanos 500 ui
Dans l'autre bras 1 dose de vaccin |
Ou suivant le résultat du Test de Détection Rapide tétanos.
Orientation thérapeutique:
Traitement d'un tétanos déclaré:
hospitalisation pour:
réanimation.
intubation.
Immunoglobulines antitétanique, 3.000 à 6.000 unités.
antibiothérapie: pénicilline G, 4 à 12 millions d'unités par 24 heures pt 7j.
métronidazole.
décontracturants, ..
Déclaration obligatoire à l'ARS.
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Test de Détection Rapide tétanos: Quick Stick
Le vaccin antitétanique est supprimé, il faut utiliser un vaccin associé (DTPolio)
pénicilline G: Pénicilline G Panpharma 1MU et 5MU
métronidazole: Flagyl