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CAMPTOCORMIE

C'est une insuffisance des muscles paravertébraux extenseurs.

Cette déficience musculaire empêche le sujet de maintenir le tronc droit

 

Clinique:

Age et sexe:

      à partir de 65 ans, surtout chez la femme.

Antéflexion du rachis dorso-lombaire de plus de 45° en position debout.

La déformation est réductible en décubitus dorsal, du moins au début de l'évolution.

L'antéflexion s'accentue avec la fatigue.

X différent d'une cyphose lombaire ou d'une cyphose thoraco-lombaire.

Examens complémentaires:

Rx du rachis debout et couché, face et profil.

IRM du rachis pour voir l'état des extenseurs spinaux.

Electromyogramme des muscles paravertébraux et des membres.

Bilan biologique: enzymes musculaires (CPK, aldolase) et TSH.

Biopsie des muscles paravertébraux.

Causes et corrélations:

Affections musculaires:

      myopathies, en particulier la myopathie tardive des extenseurs spinaux.

      dermatomyosite et polymyosite.

Affections neurologiques:

      maladie de Parkinson.

      syndrome extrapyramidal provoqué par les neuroleptiques.

      sclérose latérale amyotrophique.

Affection endocrinienne ou métabolique:

      hypothyroïdie, avec une fatigabilité des membres inférieurs.

      ostéomalacie.

Camptocormie antalgique:

      en cas de canal lombaire étroit, le patient calme sa douleur en se courbant.

Camptocormie hystérique.

Camptocormie idiopathique.

 

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.

Traitement symptomatique:

      il faut agir suffisamment tôt avant que le rachis soit bloqué:

            parce que la prévention est facile, mais le traitement difficile..

      faire les courses avec un sac à dos.

      marcher avec un appui: cannes ou déambulateur.

      faire des exercices de renforcement des muscles extenseurs vertébraux:

            collé face à un mur, rapprocher le nombril du mur.

            couché à plat ventre, les mains sur les fesses, relever la tête et les jambes.

            allongé sur le ventre, en appui sur les avant-bras, regarder devant soi. 

            en position à 4 pattes, s'assoir sur les talons puis remonter à 4 pattes.

            assis sur une chaise appuyer les mains sur les cuisses et redresser le dos

            faire tous les jours de la marche ou du vélo en redressant le dos.

      corset thoraco-pelvien en polyéthylène, avec redressement progressif du tronc:

             son efficacité n'est pas prouvée.