CYANOSE

CYANOSE

Elle correspond à une hémoglobine désoxygénée de 5g/dL dans le lit capillaire

Valeur normale 2,6g/dL

Clinique:

Coloration bleutée de la peau et/ou des muqueuses, débutant souvent par:

la cyanose des oreilles, la cyanose des lèvres, la cyanose du lit unguéal.

la coloration bleue disparaît à la vitropression.

Mesure de la SpO2 avec un oxymètre de pouls (taux normal 94 à 100).

La cyanose est atténuée chez l'anémique et accentuée chez le polyglobulique.

La coloration bleuté peut être difficile à voir en fonction du teint et de l'éclairage.

X l'hypoxémie est le manque d'O2 dans le sang et l'hypoxie dans les tissus

Examens complémentaires:

Hémogramme.

Mesure des gaz du sang: la cyanose apparaît pour une Pa02 < 50mmHg.

Electrocardiogramme.

Echographie du coeur.

Rx pulmonaire.

Causes et corrélations:

Cyanose pulmonaire:

BPCO ou asthme au stade d'insuffisance respiratoire.

pneumopathie grave.

embolie pulmonaire.

fibrose interstitielle pulmonaire.

Cyanose cardiaque:

cardiopathies congénitales avec shunt gauche droit.

oedème aigu du poumon.

insuffisance cardiaque ou état de choc.

Cyanose vasculaire:

ralentissement localisé de la circulation dans une partie du corps.

(acrocyanose, syndrome de Raynaud, froid, ischémie d'un membre, ..).

Modifications de l'hémoglobine:

méthémoglobine, ici la pression partielle d'oxygène est normale.

c'est une cyanose sans maladie respiratoire, ni cardiaque, ni vasculaire.

Hypoxie liée à la haute altitude:

au delà de 5.000 mètres.

Orientation thérapeutique:

Traitement de la cause.

Traitement symptomatique:

oxygénothérapie, sauf dans la méthémoglobinémie qui ne fixe pas l'oxygène.

une ventilation assistée peut être utile dans certaines pathologies.

corriger une acidose métabolique: bicarbonate de Na.

corriger une polyglobulie.

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