LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

HEMOPERICARDE

C'est un épanchement de sang entre les deux feuillets du péricarde

 

Clinique:

Douleur rétrosternale.

Gêne respiratoire.

Assourdissement des bruits du coeur.

Tachycardie.

Ou aucun signe, si l'épanchement est inférieur à 150 mL.

Complications:

      tamponnade cardiaque aiguë ou subaiguë.

      un épanchement de 400mL peut provoquer la mort par compression du coeur.

      à long terme surveiller un épaississement du péricarde.

Alerte

Il faut vider l'épanchement au delà de 50 mLavant qu'il ne comprime le coeur

X ne par confondre avec un infarctus, une embolie ou une dissection aortique.

X ne pas confondre avec l'épanchement cardiaque d'une péricardite.

Examens complémentaires:

Echographie du coeur, transthoracique ou transoesophagienne.

ECG: sus-décalage de ST sans image en miroir (signe inconstant).

Rx du thorax.

Hémogramme si l'épanchement est important.

Causes:

Provenance du sang:

      une coronaire.

      la paroi du myocarde

      un anévrisme disséquant de l'aorte.

Les causes de l'hémorragie:

      traumatisme thoracique à thorax ouvert ou à thorax fermé.

      infarctus du myocarde provoquant une rupture de la paroi.

      anévrisme disséquant de l'aorte.

      maladie hémorragique, hémophilie.

      traitement anticoagulant mal équilibré.

      séquelle chirurgicale après opération cardiaque.

      intervention invasive, cathétérisme, biopsie cardiaque, médiastinoscopie.

      tumeur du coeur.

      tuberculose du péricarde.


Orientation thérapeutique:

Repos.

      l'exercice ne sera repris que très progressivement.

Calmer la douleur:

      antalgiques: paracétamol 500mg, 1coX4/j.

      ou antalgiques de niveau 2.

      ou morphine.

Surveillance clinique et échographique:

      pour un épanchement qui ne dépasse pas 50mL.

Evacuation du sang, si l'épanchement est notable:

      ponction échoguidée.

      ou drainage du péricarde.

      ponction ou drainage se font en milieu hospitalier.

Traitement de la cause.

 Traitement étiologique.

_______________________________________________________________

paracétamol 500mg: Efferalganmed 500