PNEUMOPERITOINE (rare)
C'est l'entrée d'air ou de gaz dans la cavité péritonéale
Clinique:
Douleur abdominale, diffuse ou localisée:
pouvant irradier vers l'épaule droite.
Ou dyspnée due à une compression du diaphragme.
Ou tympanisme de l'hypocondre droit à la place de la matité habituelle.
Signes de l'affection en cause:
ils peuvent passer au premier plan.
Et signes de péritonite en cas de rupture d'un organe creux:
c'est la pneumopéritonite.
Enquête sur les antécédents digestifs.
Forme asymptomatique:
découverte fortuite au cours d'une radiographie de l'abdomen.
un pneumopéritoine de faible volume est asymptomatique.
Alerte Une perforation du tube digestif est une urgence. Relever les antécédents, la douleur, la fièvre, la défense abdominale. |
X à différencier du pneumopéritoine provoqué avant une laparoscopie.
X ne pas confondre avec la poche à air gastrique.
X ne pas confondre avec un abcès sous-phrénique.
X ne pas confondre avec une anse intestinale interposée entre foie et diaphragme.
X ne pas confondre avec un rétropneumopéritoine.
Examens complémentaires:
Rx de l'abdomen sans préparation en position debout:
croissant d'air sous-diaphragmatique.
Scanner:
il fournit une image plus précise.
c'est l'examen de référence.
il peut détecter un pneumopéritoine à partir d'un volume de 5mL.
il peut révéler la cause du pneumopéritoine.
Causes et corrélations:
Pneumothorax spontané:
perforation d'un organe creux:
perforation d'ulcère gastro-duodénal.
perforation d'une diverticulite sigmoïdienne.
perforation intestinale en amont d'un cancer colique.
perforation d'appendicite, exceptionnel.
pneumatose kystique de l'intestin (grêle ou côlon).
Pneumothorax iatrogène:
persistance de pneumopéritoine pendant plusieurs jours après la coelioscopie.
suites d'intervention abdominale, rupture de sutures.
accident de dialyse péritonéale.
Plaie pénétrante de l'abdomen.
Pneumopéritoine d'origine pelvienne:
insuflation vaginale au cours de jeux érotiques.
coït chez l'hytérectomisée.
Orientation thérapeutique:
Position du patient:
dormir en position demi-assise pour atténuer la douleur.
Perforationd'un organe creux:
traitement chirurgical d'urgence.
Résidu de CO² après une coelioscopie:
le gaz se résorbera spontanément.
Pneumopéritoine de faible volume, sans infection:
il se résorbera spontanément.
PNEUMOPERITOINE (rare)
C'est l'entrée d'air ou de gaz dans la cavité péritonéale
Clinique:
Douleur abdominale, diffuse ou localisée:
pouvant irradier vers l'épaule droite.
Ou dyspnée due à une compression du diaphragme.
Ou tympanisme de l'hypocondre droit à la place de la matité habituelle.
Signes de l'affection en cause:
ils peuvent passer au premier plan.
Et signes de péritonite en cas de rupture d'un organe creux:
c'est la pneumopéritonite.
Enquête sur les antécédents digestifs.
Forme asymptomatique:
découverte fortuite au cours d'une radiographie de l'abdomen.
un pneumopéritoine de faible volume est asymptomatique.
Alerte Une perforation du tube digestif est une urgence. Relever les antécédents, la douleur, la fièvre, la défense abdominale. |
X à différencier du pneumopéritoine provoqué avant une laparoscopie.
X ne pas confondre avec la poche à air gastrique.
X ne pas confondre avec un abcès sous-phrénique.
X ne pas confondre avec une anse intestinale interposée entre foie et diaphragme.
X ne pas confondre avec un rétropneumopéritoine.
Examens complémentaires:
Rx de l'abdomen sans préparation en position debout:
croissant d'air sous-diaphragmatique.
Scanner:
il fournit une image plus précise.
c'est l'examen de référence.
il peut détecter un pneumopéritoine à partir d'un volume de 5mL.
il peut révéler la cause du pneumopéritoine.
Causes et corrélations:
Pneumothorax spontané:
perforation d'un organe creux:
perforation d'ulcère gastro-duodénal.
perforation d'une diverticulite sigmoïdienne.
perforation intestinale en amont d'un cancer colique.
perforation d'appendicite, exceptionnel.
pneumatose kystique de l'intestin (grêle ou côlon).
Pneumothorax iatrogène:
persistance de pneumopéritoine pendant plusieurs jours après la coelioscopie.
suites d'intervention abdominale, rupture de sutures.
accident de dialyse péritonéale.
Plaie pénétrante de l'abdomen.
Pneumopéritoine d'origine pelvienne:
insuflation vaginale au cours de jeux érotiques.
coït chez l'hytérectomisée.
Orientation thérapeutique:
Position du patient:
dormir en position demi-assise pour atténuer la douleur.
Perforationd'un organe creux:
traitement chirurgical d'urgence.
Résidu de CO² après une coelioscopie:
le gaz se résorbera spontanément.
Pneumopéritoine de faible volume, sans infection:
il se résorbera spontanément.