LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

CHOLESTEATOME

 C'est la présence anormale d'épiderme derrière le tympan et ses conséquences

 

Clinique:

Chez un sujet ayant une perforation ancienne du tympan:

      cette perforation a la caractéristique d'être haute et marginale.

      bien qu'un cholestéatome à tympan fermé puisse s'observer chez l'enfant.

      le cholestéatome est unilatéral.

Otorrhée purulente:

      permanente ou par intermittence, peu abondante, d'odeur fétide.

Ou épisodes d'otite chronique réchauffée:

      avec acouphènes et vertiges.

Hypoacousie de transmission:

      elle est progressive, par érosion des osselets.

      mais l'atteinte de l'oreille interne peut aboutir à une surdité mixte.

Otoscopie:

      présence de débris blancs brillants, de kératine, dans l'oreille moyenne.

      ou, chez l'enfant, tumeur blanchâtre derrière un tympan fermé.

Evolution:

      destruction progressive de l'oreille moyenne par le cholestéatome.

      extension possible à l'oreille interne, au nerf facial, aux méninges.

X ne pas confondre avec l'otite chronique non choléostéatomateuse.

Examens complémentaires:

Otoscopie à l'aide du microscope opératoire.

Scanner ou IRM de la caisse du tympan ont remplacé la radiographie:

      nécrose de la portion osseuse du conduit près de la perforation.

      l'imagerie permet de préciser les limites de la tumeur.

Causes et corrélations:

Choléstéatome acquis:

      complication d'otite chronique.

      séquelle de fracture du rocher.

      séquelle de chirurgie de l'oreille..

Exceptionnellement, il peut s'agir d'un choléstéatome congénital:

      dans ce cas, c'est une inclusion épithéliale embryonnaire.

 

Prévention:

Traiter les otites séreuses surtout lorsque le tympan se rétracte.

Traiter correctement les otites moyennes aiguës.

Tympanoplastie dans les séquelles d'otite chronique.


Orientation thérapeutique:

Extirpation chirurgicale du choléstéatome, et fermeture du tympan.

Il faut ensuite surveiller le patient tous les ans pendant une dizaine d'années:

      parce que les récidives sont fréquentes.