HYDROTHORAX
Clinique:
Dyspnée, variable, suivant l'importance de l'épanchement:
mesurer la SpO² avec un oxymètre de pouls.
Parfois toux.
Matité d'une base thoracique ou des deux bases.
Diminution du murmure vésiculaire d'une base thoracique ou des deux bases.
Pas de douleur:
mais un épanchement important peut provoquer une gêne du thorax.
Apyrexie.
X ne pas confondre avec un hémothorax ou avec une pleurésie.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
examiner les culs de sac sur les clichés en position debout.
L'échographie:
elle peut détecter une faible quantité de liquide.
Ponction pleurale:
liquide clair, non inflammatoire.
transsudat avec taux de protéines dans le liquide pleural < 25g/litre.
Protéinémie.
Causes et corrélations:
Cirrhose avec hypertension portale:
transfert de l'ascite dans les plèvres par des brèches diaphragmatiques.
généralement la cirrhose est au stade d'ascite.réfractaire.
cet hydrothorax est appelé hydrothorax hépatique.
Insuffisance cardiaque:
l'hydrothorax débute en général du côté droit.
Hypoprotéinémie:
d'une néphrose lipoïdique.
d'une dénutrition.
d'une lymphangiectasie intestinale.
Péricardite constrictive.
Tumeur médiastinale.
Hydrops foeto-placentaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Evacuation de l'épanchement:
ponction pleurale évacuatrice.
elle se fait à l'aiguille ou au drain à dépression.
Pour empêcher les récidives:
pleurodèse au talc.
HYDROTHORAX
Clinique:
Dyspnée, variable, suivant l'importance de l'épanchement:
mesurer la SpO² avec un oxymètre de pouls.
Parfois toux.
Matité d'une base thoracique ou des deux bases.
Diminution du murmure vésiculaire d'une base thoracique ou des deux bases.
Pas de douleur:
mais un épanchement important peut provoquer une gêne du thorax.
Apyrexie.
X ne pas confondre avec un hémothorax ou avec une pleurésie.
Examens complémentaires:
Rx du thorax:
examiner les culs de sac sur les clichés en position debout.
L'échographie:
elle peut détecter une faible quantité de liquide.
Ponction pleurale:
liquide clair, non inflammatoire.
transsudat avec taux de protéines dans le liquide pleural < 25g/litre.
Protéinémie.
Causes et corrélations:
Cirrhose avec hypertension portale:
transfert de l'ascite dans les plèvres par des brèches diaphragmatiques.
généralement la cirrhose est au stade d'ascite.réfractaire.
cet hydrothorax est appelé hydrothorax hépatique.
Insuffisance cardiaque:
l'hydrothorax débute en général du côté droit.
Hypoprotéinémie:
d'une néphrose lipoïdique.
d'une dénutrition.
d'une lymphangiectasie intestinale.
Péricardite constrictive.
Tumeur médiastinale.
Hydrops foeto-placentaire.
Orientation thérapeutique:
Traitement étiologique.
Evacuation de l'épanchement:
ponction pleurale évacuatrice.
elle se fait à l'aiguille ou au drain à dépression.
Pour empêcher les récidives:
pleurodèse au talc.