LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

HYDROTHORAX

 

Clinique:

Dyspnée, variable, suivant l'importance de l'épanchement:

      mesurer la SpO² avec un oxymètre de pouls.

Parfois toux.

Matité d'une base thoracique ou des deux bases.

Diminution du murmure vésiculaire d'une base thoracique ou des deux bases.

Pas de douleur:

      mais un épanchement important peut provoquer une gêne du thorax.

Apyrexie.

X ne pas confondre avec un hémothorax ou avec une pleurésie.

Examens complémentaires:

Rx du thorax:

      examiner les culs de sac sur les clichés en position debout.

L'échographie:

     elle peut détecter une faible quantité de liquide.

Ponction pleurale:

      liquide clair, non inflammatoire.

      transsudat avec taux de protéines dans le liquide pleural < 25g/litre.

Protéinémie.

Causes et corrélations:

Cirrhose avec hypertension portale:

      transfert de l'ascite dans les plèvres par des brèches diaphragmatiques.  

      généralement la cirrhose est au stade d'ascite.réfractaire.

      cet hydrothorax est appelé hydrothorax hépatique.

Insuffisance cardiaque:

      l'hydrothorax débute en général du côté droit.

Hypoprotéinémie:

      d'une néphrose lipoïdique.

      d'une dénutrition.

      d'une lymphangiectasie intestinale.

Péricardite constrictive.

Tumeur médiastinale.

Hydrops foeto-placentaire.

 

Orientation thérapeutique:

Traitement étiologique.

Evacuation de l'épanchement:

      ponction pleurale évacuatrice.

      elle se fait à l'aiguille ou au drain à dépression.

Pour empêcher les récidives:

      pleurodèse au talc.