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ATELECTASIE

C'est un affaissement des alvéoles pulmonaires avec réduction de volume

Ventilation bloquée mais perfusion assurée

 

Clinique:

Atélectasie aiguë:

      Dyspnée.

      Toux.

      Douleur thoracique latérale.

      Baisse de la tension artérielle.

      Tachycardie. 

      Matité thoracique et disparition du murmure vésiculaire du côté atteint.

Atélectasie progressive:

      Elle se présente avec des signes respiratoires mineurs.

      Parfois aucun signe clinique.

Mesure de la SpO² avec un oxymétrie de pouls.

Examens complémentaires:

Rx ou scanner:

      condensation parenchymateuse non aérée et rétraction pulmonaire.

      rétraction d'un segment, d'un lobe ou d'un poumon.

      trachée et coeur déviés du côté atteint.

Bronchoscopie:

      en cas de suspicion d'obstruction.

Gaz du sang:

      baisse de la PO² dans une atélectasie majeure.

 Causes et corrélations:

Obstruction endobronchique:

      bouchon muqueux.

      corps étranger intrabronchique.

      tumeur du poumon.

Compression externe d'une bronche:

      adénopathie médiastinale.

      tumeur du poumon.

      anévrisme artériel.

Suppression de la respiration ou de la toux:

      au cours d'une anesthésie générale.

Compression d'un poumon:

      épanchement pleural.

      pneumothorax.

 

Prévention:

En période post-opératoire, assurer une bonne ventilation pulmonaire.


Orientation thérapeutique:

Traitement de l'atélectasie aiguë:

      drainage spontané en décubitus latéral sur le coté sain.

      désobstruction d'une bronche sous bronchoscopie.

      ventilation mécanique sous pression positive.

      oxygénothérapie en cas d'hypoxie.

      antibiothérapie: amoxicilline 1g, 1flX3/j. en im. si l'origine est infectieuse.

      kinésithérapie, respirations profondes visualisées avec le spiromètre.

      exercices de toux.

Traitement de l'atélectasie chronique:

      d'autant plus irréversible qu'elle est ancienne.

      traiter la cause de l'obstruction.

      résection chirurgicale de la zone atélectasiée.

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amoxicilline: Clamoxyl