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SPONDYLODISCITE

Généralement c'est une infection du corps vertébral qui s'étend au disque.

      spondylite = inflammation de la vertèbre

      discite = inflammation du disque

 

Clinique:

Age:

      surtout après 60 ans.

Notion d'un foyer infectieux primaire:

      il constitue la porte d'entrée.

Et douleur vertébrale persistant pendant la nuit:

      c'est une douleur vertébrale localisée.

      elle n'est pas calmée par le repos, la chaleur ou les antalgiques.

Avec raideur du rachis.

Avec ou sans fièvre.

Complications:

      neurologiques dans plus de 10% des cas.

Examens complémentaires:

Hémocultures.

Rx du rachis:

      début par un pincement discal.

      puis destruction osseuse aux contours mal délimités.

      plus tard il peut apparaître une ostéosclérose.

IRM du rachis:

      elle révèle les lésions avant le stade radiologique.

      c'est l'examen de choix.

Scintigraphie osseuse:

      elle permet un diagnostic précoce.

Ponction disco-vertébrale:

      elle sera radioguidée sous scanner.

      elle est destinée à l'examen histologique et à la bactériologie.

      elle peut être différée si le germe a été identifié dans l'hémoculture.

Causes:

Germes:

      staphylocoque dans la moitié des cas.

      streptocoque.

      escherichia coli.

      salmonella.

      brucella.

      candida albicans.

      bacille de la tuberculose, c'est le mal de Pott.

Mode d'infection:

      principalement la voie hématogène.


Orientation thérapeutique:

Traitement de l'infection:

      adapté au germe en cause.

Immobilisation du rachis sur une coquille ou dans une minerve:

      pendant 2 mois pour les infections à germes banals.

      pendant 4 mois pour les infections tuberculeuses.

Rééducation en travail isométrique:

      à entreprendre dès le début de l'immobilisation.