LIPOMATOSES

LIPOMATOSES (rare)

La lipomatose est une accumulation de lipomes sous la peau

Mais des lipomes peuvent aussi se former dans les organes

Clinique:

Age:

surtout entre 30 et 60 ans.

Aspect:

boules sous la peau formées d'un amas de cellules adipeuse.

la consistance des lipomes est molle.

peau recouvrant le lipome est normale, non enflammée.

pas d'adhérence à la peau ni au plan profond.

les lipomes sont encapsulés ou non encapsulés.

ils mesurent entre 2 et 10 cm de diamètre.

Localisation les plus fréquentes:

nuque.

bras.

cuisses.

dos.

Enquête pour la recherche de lipomatose familiale.

X ne pas confondre avec un liposarcome.

Examens complémentaires:

Inutiles dans la plupart des cas.

Utiles en cas de de lipome profond ou de modification d'un lipome superficiel:

Echographie: elle permet de faire la différence avec un kyste ou un abcès.

IRM.

Biopsie.

Causes:

Lipomatoses génétiques	Lipomatoses acquises
Lipomatose multiple familiale ou mésosomatique de Roch-Léri lipomes très nombreux	Lipomatose de Launois-Bensaude symétrique chez un homme alcoolique
	Maladie de Dercum lipomes douloureux chez une femme d'age mûr
	Lipomatose iatrogène après corticothérapie prolongée

Lipomatose multiple familiale mésosomatique de Roch-Léri:

Surtout chez l'homme entre 20 et 30 ans.

Nombreux petits lipomes sous la peau des bras et des cuisses.

Il peut y avoir des centaines de lipomes encapsulés.

Répartition symétrique.

Origine héréditaire.

Lipomatose de Launois-Bensaude (ou de Mandelung):

Entre 30 et 60 ans, surtout dans le pourtour méditerranéen.

Lipomes multiples de la nuque, des bras et du médiastin.

Les lésions sont symétriques.

Un alcoolisme ou un diabète type II sont souvent associés.

Complication: compression d'un organe de voisinage.

Les lipomes ne sont pas encapsulés et la lipoaspiration est efficace.

Lipomatose douloureuse de Dercum ou adiposis dolorosa:

Chez la femme d'âge mûr et obèse.

Plusieurs lipomes sous-cutanés douloureux du ventre, des cuisses, des bras.

Ce sont des lipomes encapsulés.

Association fréquente d'une dépression nerveuse.

Diagnostic purement clinique, pas de signature histologique.

Lipomatose iatrogène:

Corticothérapie prolongée, dose supérieure à 0,5mg/kg. d'équivalent prednisone.

Orientation thérapeutique:

Les lipomatoses ne sont pas corrigées par:

le régime hypocalorique.

ni l'exercice physique.

Pas de traitement:

dans la majorité des cas.

Ne traiter un lipome:

que s'il est la cause d'une compression; d'une gêne ou de douleurs

ou pour un motif esthétique.

deux méthodes: l'extirpation chirurgicale ou la lipoaspiration.

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