PHOTODERMATOSE

PHOTODERMATOSE

Association d'une condition sensibilisante et du soleil, créant une lésion de la peau

La condition sensibilisante est un toxique, un allergène ou une cause inconnue

Clinique:

Age:

tout âge.

Aspect des lésions:

érythème ou lésions érythémato-papuleuses.

urticaire.

éruption eczématiforme.

parfois bulles.

pigmentation cutanée séquellaire.

la lésion peut être accompagnée de prurit, surtout en présence d'un allergène.

Topographie sur les parties découvertes:

visage.

faces latérales du cou.

nuque.

décolleté.

avant-bras.

dos des mains.

Zones respectées:

paupières.

dessous des narines.

dessous du menton.

plis rétro-auriculaires.

Evolution:

elle peut être aiguë, durant quelques heures ou quelques jours.

elle peut être chronique.

X ne pas confondre avec le PUVA qui est un traitement (Psoralène + UVA).

X ne pas confondre avec le coup de soleil, brûlure de la peau par le soleil.

X ne pas confondre avec la kératose actinique, également provoquée par le soleil.

X ne pas confondre avec un eczéma non photoallergique.

Examens complémentaires:

Exploration photobiologique:

elle se fait sur peau saine, en dehors d'une poussée.

nécessite un dosimètre mesurant le nombre de milliwatts par cm2.

nécessite l'arrêt des corticoïdes et les antihistaminiques 8 jours avant le test.

nécessite une observation de la peau pendant 4 à 8 jours, parfois plus.

peut se faire après mise en place d'un agent sensibilisant pendant 24 heures.

Causes et corrélations:

Dermatoses par photosensibilisation:

sans chromophore endogène identifié:

allergie au soleil, ce sont les lucites et l'urticaire solaire.

la lumière est le responsable principal.

avec chromophore exogène identifié:

un topique: eczéma photoallergique au kétoprofène, ..

ou un végétal: dermite des près.

avec chromophore médicamenteux:

cyclines, quinolones, sulfamides,

antiarythmiques, amiodarone,

diurétiques thiazidiques,

antidépresseurs tricycliques.

neuroleptiques,

méthotrexate,

AINS, ..

Photodermatoses par déficit de la protection de la peau:

albinisme.

vitiligo.

porphyries

xeroderma pigmentosum (défaut de réparation de l'ADN).

Dermatoses préexistantes aggravées par l'exposition au soleil:

lupus érythémateux disséminé.

dermatomyosite.

pemphigus, pemphigoïde bulleuse.

acné rosacée.

mélasma.

érythème polymorphe.

herpès récurrent.

varicelle.

lichen plan actinique.

certaines dermatites atopiques.

certains psoriasis.

pityriasis rubra pilaire.

pellagre.

Prévention:

Protection contre les UV:

éviter l'exposition prolongée au soleil, en fin de matinée et début d'après-midi.

les phototypes à peau claire doivent être particulièrement prudents.

crèmes solaires d'indice élevé: FPS 50.

les meilleures protections sont le chapeau, les vêtements et le parasol.

éviter également les cabines de bronzage.

la prévention est capitale chez les sujets sensibles.

Orientation thérapeutique:

Protection contre le soleil:

il existe des films de protection contre les UV à appliquer sur les vitres.

Traiter une maladie antérieure, aggravée par le soleil:

porphyrie, maladie systémique, acné rosacée, ..

Supprimer les produits photosensibilisants:

cosmétiques, médicaments, ..

Utiliser un dermocorticoïde.

sur les paupières, le seul corticoïde utilisable est l'hydrocortisone à 1%.

En cas de prurit:

prescrire un antihistaminique: cétirisine 10mg, 1co/j.

Centre de compétence:

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR

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Hydrocortisone en topique: Corazed 1%

cétirisine: Cétirisine EG 10mg

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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