PNEUMOPERICARDE (rare)
C'est l'accumulation de gaz dans l'espace péricardique
Clinique:
Age:
âge moyen 50 à 60 ans.
Douleur thoracique:
elle s'aggrave à l'inspiration profonde et en décubitus.
elle s'améliore en position assise, penché en avant.
Dyspnée.
Palpitations.
Hypotension artérielle.
Auscultation du coeur:
bruits sourds ou perception de battements métalliques.
Signes de l'affection qui a entraîné le pneumopéricarde.
Complication:
le pneumopéricarde compressif ou tamponnade gazeuse M
(oppression majeure, dyspnée aiguë, palpitations et chute de la TA)
X cliniquement impossible de le distinguer d'un pneumothorax compressif.
Examens complémentaires:
Rx du thorax.
Scanner du thorax:
il permet d'évaluer la quantité d'air.
Echocardiographie.
Causes et corrélations:
Pneumopéricardes iatrogènes:
suites d'une ponction d'une péricardite.
suites d'une opération cardiaque.
ventilation à pression positive, surtout chez un nouveau-né.
Pneumopéricardes spontanés:
traumatisme cardiaque fermé créant une communication avec les poumons.
fistulisation d'origine cancéreuse ou infectieuse:
avec l'oesophage.
avec une bronche.
avec un pneumothorax.
avec un pneumomédiastin.
pyopneumopéricarde: production de gaz par du Clostridium ou du Kiebsiella.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter les sports de contact et les efforts intenses ou en apnée, pendant 6 mois.
correction de la cause: traumatisme, abcès, cancer à l'origine d'une fistule.
Forme mineure:
surveillance en attente de la résorption spontanée.
Forme sévère:
péricardiocentèse.
c'est l'évacuation de l'air à l'aide d'une aiguille fine échoguidée.
Forme récidivante:
elle peut nécessiter une intervention sous thoracoscopie.
système de drainage péricardique avec évacuation continue de l'air.
PNEUMOPERICARDE (rare)
C'est l'accumulation de gaz dans l'espace péricardique
Clinique:
Age:
âge moyen 50 à 60 ans.
Douleur thoracique:
elle s'aggrave à l'inspiration profonde et en décubitus.
elle s'améliore en position assise, penché en avant.
Dyspnée.
Palpitations.
Hypotension artérielle.
Auscultation du coeur:
bruits sourds ou perception de battements métalliques.
Signes de l'affection qui a entraîné le pneumopéricarde.
Complication:
le pneumopéricarde compressif ou tamponnade gazeuse M
(oppression majeure, dyspnée aiguë, palpitations et chute de la TA)
X cliniquement impossible de le distinguer d'un pneumothorax compressif.
Examens complémentaires:
Rx du thorax.
Scanner du thorax:
il permet d'évaluer la quantité d'air.
Echocardiographie.
Causes et corrélations:
Pneumopéricardes iatrogènes:
suites d'une ponction d'une péricardite.
suites d'une opération cardiaque.
ventilation à pression positive, surtout chez un nouveau-né.
Pneumopéricardes spontanés:
traumatisme cardiaque fermé créant une communication avec les poumons.
fistulisation d'origine cancéreuse ou infectieuse:
avec l'oesophage.
avec une bronche.
avec un pneumothorax.
avec un pneumomédiastin.
pyopneumopéricarde: production de gaz par du Clostridium ou du Kiebsiella.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
éviter les sports de contact et les efforts intenses ou en apnée, pendant 6 mois.
correction de la cause: traumatisme, abcès, cancer à l'origine d'une fistule.
Forme mineure:
surveillance en attente de la résorption spontanée.
Forme sévère:
péricardiocentèse.
c'est l'évacuation de l'air à l'aide d'une aiguille fine échoguidée.
Forme récidivante:
elle peut nécessiter une intervention sous thoracoscopie.
système de drainage péricardique avec évacuation continue de l'air.