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KWASHIORKOR (uniquement dans les pays pauvres)

Jeune enfant avec gros ventre et bras maigres


Clinique:

Age:

      enfant entre le sevrage au lait maternel et l'âge de 3 ans.

Retard de croissance.

Oedèmes périphériques, ascite avec gros ventre.

Hépatomégalie avec stéatose.

Fonte des muscles.

Test du périmètre brachial:

      un bon moyen d'évaluer la malnutrition, il est mesuré en dessous de l'épaule.

      < 13 cm: signe de kwashiorkor.

      < 11 cm: risque de décès.

Apathie et léthargie.

Peau sèche et friable, chevelure rare et décolorée.

Déficit cognitif.

Infections dues au déficit immunitaire.

Affection potentiellement mortelle sans traitement.

X ne pas confondre avec le marasme (déficit en calories, plus qu'en protéines).

X ne pas confondre avec une déshydratation du nourrisson.

Examens complémentaires:

Baisse de l'albumine plasmatique: 10 à 25 mg/L.

Baisse de la glycémie à moins de 0,70 g/L.

Baisse de la transferrine à moins de 2,4 g/L.

Baisse du taux des bêta-lipoprotéines.

Baisse des hématies sur l'hémogramme.

Cause:

Déficit en protéines dû à une malnutrition sévère.

Alimentation exclusive en manioc, patate douce, igname, banane verte.


Prévention:

Information des familles dans les pays pauvres.

Prolongation de l'allaitement maternel.

Enseigner le régime équilibré des nourrissons.

Surveillance du poids des nourrissons.

 

Orientation thérapeutique:

 

Régime:

      au début apport progressif de lait, avec repas fractionnés et doses diluées.

      parvenir peu à peu à des rations normales.

      l'enrichissement en protéines sera progressif.

      assurer une hydratation suffisante.

Apport de vitamines:

      solution polyvitaminée buvable.

En cas d'anémie:

      supplémentation en fer et supplémentation en acide folique.

Ajouter progressivement:

      céréales, biscuits, viandes, poissons, oeufs, jus de fruits.

Eviter les aliments trop riches en cellulose:

      légumes, fruits crus.

Surveillance du poids:

      l'enfant est considéré comme guéri s'il a atteint 85% du poids théorique.

Stimulation sensorielle, intellectuelle et sociale:

      dès que l'enfant sort de l'état léthargique.

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solution polyvitaminée buvable: Hydrosol polyvitaminé Pharmadéveloppement