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PASTEURELLOSE (rare)

 

Clinique:

Incubation:

      3 à 6 heures, jamais plus de 24 heures.

Après une morsure par un animal ou après une griffure.

Douleur violente dans la région de la blessure.

Puis inflammation majeure:

      rougeur, chaleur et oedème important, autour de la plaie:.

Puis fièvre à 38° - 38°5.

Puis lymphangite et adénopathie satellite, douloureuse.

Complications chez les sujets non traités ou fragiles:

      algodystrophie, ostéo-arthrite, endocardite, pneumonie, méningite, septicémie, .

X ne pas confondre avec un érysipèle ou un érysipéloïde.

Examens complémentaires:

Prélèvement des sérosités de la plaie avec écouvillon ou par ponction à l'aiguille:

      mise en culture, identification et antibiogramme.

      le prélèvement doit être fait dans les premières 24 heures ou 48 heures.

      faire le prélèvement avant toute antibiothérapie.

      prévenir le laboratoire du germe à rechercher.

Hémoculture:

      pour les formes systémiques.

Diagnostic possible par PCR.

La sérologie n'est pas fiable.

Cause:

Pasteurella multilocida:

      il est très fréquent dans la gueule des animaux.

      il est présent dans la salive des chats et des chiens dans plus de 50% des cas.

Inoculation cutanée  par la morsure d'un animal:

      morsure de chat, morsure de chien, morsure de lapin, morsure de souris.

      plus rarement par griffure ou par léchage d'une plaie.

Inoculation par voie aérienne:

      elle est possible dans les locaux hébergeant des animaux infectés.

      elle provoque une pasteurellose pulmonaire.

Chez les immunodéprimés:

      on observera volontiers des formes systémiques.

Orientation thérapeutique:

Soins locaux:

      en cas de plaie mineure, savonner, rincer, désinfecter, panser, ne pas suturer.

      en cas de suppuration locale faire un débridement chirurgical.

Antibiothérapie:

      amoxiciline / acide clavulanique, 1gramme x3 par jour. pendant 10 jours.

      doxycycline 100, 2co/j. pendant 10 jours.

Vérifier la prophylaxie antitétanique:

      rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.

      éventuellement gamma-globulines antitétaniques.

Evaluer le risque de la transmission de la rage:

      pour faire une vaccination préventive.

Déclaration de maladie professionnelle:

      chez les vétérinaires, le personnel des abattoirs et chez les animaliers.

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amoxiciline / acide clavulanique: Augmentin 1g.

doxycycline 100: Doxycycline Sandoz 100 mg