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ECTHYMA

C'est une forme nécrotique de l'impétigo

 

Clinique:

Age:

      enfant ou adulte.

Infection cutanée extensive:

      au début, zones d'infection ressemblant à un impétigo.

      puis ulcérations cutanées à l'emporte-pièce, forme creusante d'impétigo.

      les ulcérations sont recouvertes d'une croûte épaisse, noirâtre, de 10 à 20 mm..

      elles sont entourées d'un halo érythémateux.

      elles sont prurigineuses, le grattage favorisant la propagation de l'infection..

Siège:

      jambes, cuisses, fesses.

Fièvre inconstante.

Forme clinique:

      évolution vers un ecthyma gangréneux chez l'enfant neutropénique.

X ne pas confondre avec:

      l'ulcère artériel, le pyoderma gangrenosum, la leishmaniose cutanée.

Examens complémentaires:

Pour les formes récidivantes:

      prélèvement nasal: recherche d'un gîte streptococcique ou staphylococcique.

      prélèvement local dans l'ulcère pour analyse bactériologique.

Causes et corrélations:

Germe:

      streptocoque, staphylocoque, Pseudomonas aeruginosa.

Terrain déficient:

      immunodépression dénutrition, diabète, alcoolisme.

      l'ecthyma affecte rarement les sujets en bonne santé.


Dépistage:

Surveiller la contagion à la fratrie.

 

Orientation thérapeutique:

Pour les formes localisées:

      ramollir les croûtes avec de la crème Dalibour.

      quand les croûtes sont tombées appliquer une pommade antibiotique.

      recouvrir les lésions avec un pansement sec.

Pour les formes résistantes ou étendues:

      antibiothérapie per os: pristinamycine 500mg: 2coX2/j.

      en cas de pseudomonas aeruginosa: céphalosporine de 3è génération.

En cas de gîte nasal:

      pommade antibiotique dans les orifices du nez.

      dans les formes récidivantes, il faut traiter les gîtes du nez dans toute la famille.

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pristinamycine: Pyostacine 500

crème Dalibour.

           sulfate de cuivre ..... 0,003 g.

           sulfate de zinc ........ 0,005 g.

           eau distillée ............ 3 g.

           lanoline ................... 5 g.

           vaseline .................. 10 g.