ANISOCORIE
Clinique:
C'est une inégalité du diamètre des deux pupilles.
Mais quel est le côté anormal, en cas d'anomalie unilatérale ?
Manoeuvre
| Diagnostic |
Examen en éclairage fort | la pupille pathologique est la plus grande |
Examen en éclairage faible | la pupille pathologique est la plus petite |
Pupille qui se contracte à l'obscurité et se dilate à la lumière | pupille normale |
Pupille qui se contracte ou se dilate avec un collyre approprié | pupille normale |
Test aux collyres, instiller à 0 et 5 min. et lecture à 40 et 60 minutes:
cocaïne à 10% dans les 2 yeux: majore l'anisocorie, il dilate la pupille normale.
apraclonidine 1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, dilate le côté du Horner.
pilocarpine à 0,1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, l'Adie devient + petite.
pilocarpine 1%, pas de constriction = cause pharmacologique ou lésion irienne.
Trouver une photo ancienne dans laquelle on voit les pupilles.
Signes d'alerte: paupière tombante du côté du myosis (Claude Bernard-Horner). absence de sudation d'un côté de la face (Claude Bernard-Horner). diminution de la motricité oculaire (paralysie du III du côté de la mydriase). douleur de l'oeil avec mydriase (glaucome aigu). |
Causes et corrélations:
Anisocories physiologiques:
une légère anisocorie non pathologique est observée chez 20% des sujets:
dans ce cas, la différence de diamètre pupillaire ne dépasse pas 1mm.
le collyre à la cocaïne provoque une dilatation symétrique des 2 pupilles
anisocorie physiologique dans le regard latéral.
Anisocories pathologiques:
syndrome de Claude Bernard-Horner.
glaucome aigu par fermeture de l'angle.
signe de souffrance cérébrale: tumeur du cerveau, AVC, empoisonnement.
paralysie du 3e nerf crânien.
syndrome d'Adie: dilatation pupillaire et lenteur des mouvements pupillaires.
mydriase ou myosis pharmacologique due à un collyre.
lésion de l'iris.
ANISOCORIE
Clinique:
C'est une inégalité du diamètre des deux pupilles.
Mais quel est le côté anormal, en cas d'anomalie unilatérale ?
Manoeuvre
| Diagnostic |
Examen en éclairage fort | la pupille pathologique est la plus grande |
Examen en éclairage faible | la pupille pathologique est la plus petite |
Pupille qui se contracte à l'obscurité et se dilate à la lumière | pupille normale |
Pupille qui se contracte ou se dilate avec un collyre approprié | pupille normale |
Test aux collyres, instiller à 0 et 5 min. et lecture à 40 et 60 minutes:
cocaïne à 10% dans les 2 yeux: majore l'anisocorie, il dilate la pupille normale.
apraclonidine 1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, dilate le côté du Horner.
pilocarpine à 0,1% dans les 2 yeux inverse l'anisocorie, l'Adie devient + petite.
pilocarpine 1%, pas de constriction = cause pharmacologique ou lésion irienne.
Trouver une photo ancienne dans laquelle on voit les pupilles.
Signes d'alerte: paupière tombante du côté du myosis (Claude Bernard-Horner). absence de sudation d'un côté de la face (Claude Bernard-Horner). diminution de la motricité oculaire (paralysie du III du côté de la mydriase). douleur de l'oeil avec mydriase (glaucome aigu). |
Causes et corrélations:
Anisocories physiologiques:
une légère anisocorie non pathologique est observée chez 20% des sujets:
dans ce cas, la différence de diamètre pupillaire ne dépasse pas 1mm.
le collyre à la cocaïne provoque une dilatation symétrique des 2 pupilles
anisocorie physiologique dans le regard latéral.
Anisocories pathologiques:
syndrome de Claude Bernard-Horner.
glaucome aigu par fermeture de l'angle.
signe de souffrance cérébrale: tumeur du cerveau, AVC, empoisonnement.
paralysie du 3e nerf crânien.
syndrome d'Adie: dilatation pupillaire et lenteur des mouvements pupillaires.
mydriase ou myosis pharmacologique due à un collyre.
lésion de l'iris.