PLEURESIE CHRONIQUE
La plèvre pariétale et sensible, la plèvre viscérale est insensible
Clinique:
Les signes peuvent être discrets:
toux sèche:
c'est une toux d'irritation.
dyspnée inconstante:
elle est liée à l'importance de la rétraction pleurale.
inspection:
déformation du thorax qui peut entraîner une scoliose dorsale.
examen de la symétrie des mouvements du thorax droit et gauche.
à la percussion:
une légère matité thoracique à la percussion du thorax peut être observée.
à l'auscultation:
diminution du murmure vésiculaire.
Mesure de la SpO².
Mesure de l'ampliation thoracique:
différence du périmètre thoracique entre l'inspiration et l'expiration.
Orientation du diagnostic:
par la maladie qui est à l'origine de la pleurésie chronique.
Complication:
empyème.
Examens complémentaires:
CRP:
Hémogramme.
Rx du thorax:
comblement des sinus costo-diaphragmatique.
attraction médiastinale du côté de la lésion ou/et attraction diaphragmatique.
Suivant l'orientation:
exploration fonctionnelle respiratoire.
scanner du thorax.
ponction pleurale.
test de tuberculose: Quantiféron-TB Gold.
biopsie de la plèvre.
pleuroscopie.
Causes et corrélations:
Pleurésie chronique avec épanchement:
tuberculose pulmonaire.
cancer du poumon, primitif ou secondaire..
lymphome malin.
embolie pulmonaire.
mésothéliome pleural.
Pleurésie chronique fibreuse (épaississement des deux feuillets de la plèvre):
séquelle de pleurésie séro-fibrineuse ou de pleurésie purulente.
séquelle d'hémothorax.
séquelle de pneumothorax.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause:
cancer ou mésothéliome sous-jacent.
Traitement conservateur de la pleurésie:
évacuation d'un épanchement.
rééducation respiratoire pour assurer le maintien d'une bonne ventilation.
Traitement chirurgical de la pleurésie:
décortication chirurgicale.
ou talcage de la plèvre, en cas d'épanchement pleural chronique.
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PLEURESIE CHRONIQUE
La plèvre pariétale et sensible, la plèvre viscérale est insensible
Clinique:
Les signes peuvent être discrets:
toux sèche:
c'est une toux d'irritation.
dyspnée inconstante:
elle est liée à l'importance de la rétraction pleurale.
inspection:
déformation du thorax qui peut entraîner une scoliose dorsale.
examen de la symétrie des mouvements du thorax droit et gauche.
à la percussion:
une légère matité thoracique à la percussion du thorax peut être observée.
à l'auscultation:
diminution du murmure vésiculaire.
Mesure de la SpO².
Mesure de l'ampliation thoracique:
différence du périmètre thoracique entre l'inspiration et l'expiration.
Orientation du diagnostic:
par la maladie qui est à l'origine de la pleurésie chronique.
Complication:
empyème.
Examens complémentaires:
CRP:
Hémogramme.
Rx du thorax:
comblement des sinus costo-diaphragmatique.
attraction médiastinale du côté de la lésion ou/et attraction diaphragmatique.
Suivant l'orientation:
exploration fonctionnelle respiratoire.
scanner du thorax.
ponction pleurale.
test de tuberculose: Quantiféron-TB Gold.
biopsie de la plèvre.
pleuroscopie.
Causes et corrélations:
Pleurésie chronique avec épanchement:
tuberculose pulmonaire.
cancer du poumon, primitif ou secondaire..
lymphome malin.
embolie pulmonaire.
mésothéliome pleural.
Pleurésie chronique fibreuse (épaississement des deux feuillets de la plèvre):
séquelle de pleurésie séro-fibrineuse ou de pleurésie purulente.
séquelle d'hémothorax.
séquelle de pneumothorax.
Orientation thérapeutique:
Traitement de la cause:
cancer ou mésothéliome sous-jacent.
Traitement conservateur de la pleurésie:
évacuation d'un épanchement.
rééducation respiratoire pour assurer le maintien d'une bonne ventilation.
Traitement chirurgical de la pleurésie:
décortication chirurgicale.
ou talcage de la plèvre, en cas d'épanchement pleural chronique.
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