PLAIE FERMEE
Clinique:
Trace de piqûre au point de pénétration.
Noter les circonstances.
Evaluer la profondeur:
la profondeur maximum peut être connue (punaise, épine, ..).
ou la profondeur n'est pas connue.
Evaluer le risque infectieux:
objet stérile (aiguille médicale, scalpel).
ou objet souillé.
Causes et corrélations:
Aiguille, clou, hameçon, épine, ..
Instrument contaminé par un produit biologique: risque de VIH ou de VHB.
Orientation thérapeutique:
Plaie fermée ne dépassant pas le derme:
soins locaux:
s'assurer qu'il ne persiste aucun corps étranger dans la plaie.
agrandir légèrement l'orifice pour laisser une voie de sortie à l'infection.
bains dans hexamidine transcutanée (séances de 15 minutes).
pansements stériles.
et immobilisation de la région blessée.
médicaments:
en cas d'objet très souillé, antibiothérapie:
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 800mg/160mg, 1coX2/j.
surveillance:
les jours suivants, surveiller une extension possible de l'infection.
prévention antitétanique:
rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
Plaie fermée profonde:
il existe un risque de lésion nerveuse tendineuse ou vasculaire.
c'est une plaie à faire explorer par un chirurgien.
Piqûre par un inxtrument contaminé ou potentiellement contaminé:
voir accident d'exposition au sang.
______________________________________________________________
hexamidine transcutanée: Hexomédine transcutanée
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 800mg/160mg: Bactrim forte
PLAIE FERMEE
Clinique:
Trace de piqûre au point de pénétration.
Noter les circonstances.
Evaluer la profondeur:
la profondeur maximum peut être connue (punaise, épine, ..).
ou la profondeur n'est pas connue.
Evaluer le risque infectieux:
objet stérile (aiguille médicale, scalpel).
ou objet souillé.
Causes et corrélations:
Aiguille, clou, hameçon, épine, ..
Instrument contaminé par un produit biologique: risque de VIH ou de VHB.
Orientation thérapeutique:
Plaie fermée ne dépassant pas le derme:
soins locaux:
s'assurer qu'il ne persiste aucun corps étranger dans la plaie.
agrandir légèrement l'orifice pour laisser une voie de sortie à l'infection.
bains dans hexamidine transcutanée (séances de 15 minutes).
pansements stériles.
et immobilisation de la région blessée.
médicaments:
en cas d'objet très souillé, antibiothérapie:
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 800mg/160mg, 1coX2/j.
surveillance:
les jours suivants, surveiller une extension possible de l'infection.
prévention antitétanique:
rappel du vaccin antitétanique dans une vaccination associée.
Plaie fermée profonde:
il existe un risque de lésion nerveuse tendineuse ou vasculaire.
c'est une plaie à faire explorer par un chirurgien.
Piqûre par un inxtrument contaminé ou potentiellement contaminé:
voir accident d'exposition au sang.
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hexamidine transcutanée: Hexomédine transcutanée
sulfaméthoxazole, triméthoprime, 800mg/160mg: Bactrim forte