PRURIGO (fréquent)
Ce n'est pas une maladie, mais la manifestation cutanée de diverses maladies
Jargon médical: prurigo = lésions de grattage dues à une dermatose avec prurit
Clinique:
Age:
surtout chez l'enfant (strophulus) et chez l'adulte après 60 ans.
Signes:
papules rouges parfois centrées par une vésicule.
très prurigineux.
excoriations cutanées dues au grattage.
cercle vicieux prurit-grattage.
Evolution:
prurigo aigu, il dure moins de 6 semaines.
prurigo chronique, il dure plus de 6 semaines, parfois plusieurs années.
Topographie:
n'importe où sur le corps mais surtout sur les faces d'extension des membres.
Formes cliniques:
prurigo simplex ou prurigo papuleux.
prurigo strophulus de l'enfant, aigu, avec bulles, il apparaît entre 2 et 7 ans,
il est dû aux piqûres d'insectes.
prurigo nodulaire de Hyde: nodules de 0,5 à 3 cm sur tout le corps,
sauf sur les zones non atteintes par le grattage, entre les omoplates.
névrodermite:
la zone prurigineuse est localisée toujours au même endroit..
rechercher un prurit collectif en faveur d'une parasitose externe.
Qualité de vie et sommeil sont altérés.
Tenir un carnet des symptômes:
noter ce qui déclenche une poussée: aliment, médicament, environnement, ..
Complications:
impétiginisation, c'est une surinfection cutanée due au grattage.
lichénification due également au grattage.
X ne pas confondre avec une gale.
X ne pas confondre avec une varicelle.
X ne pas confondre avec un eczéma dysidrosique.
X ne pas confondre avec un impétigo bulleux.
X ne pas confondre avec l'acné.
Examens complémentaires:
CRP
Hémogramme.
Créatininémie.
Tests hépatiques.
Tests allergiques.
Biopsie cutanée, si on ne parvient pas à faire le diagnostic.
Causes:
Prurigo aigu :
réaction exacerbée à une parasitose externe.
(acariens, aoûtats, puces, punaises, fourmis rouges, ..)
le terrain atopique majore les réactions cutanées.
Le prurigo chronique est lié à une pathologie sous-jacente:
maladie auto-immune, atopie, exposition à des allergènes.
infection bactérienne, fongique, VIH, hépatite à virus.
insuffisance rénale.
insuffisance hépatique, cholestase.
maladies endocriniennes et métaboliques.
certains cancers, hémopathies malignes.
maladie psychosomatique, stress.
prurit de la grossesse: cholostase gravidique, pemphigoïde de la grossesse.
intolérance médicamenteuse:
antibiotiques, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
sartans, opiacés, chloroquine, statines, interleukine 2.
le prurigo chronique est idiopathique dans la moitié des cas.
Facteurs génétiques:
prédisposition familiale dans 30% des cas.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de la peau:
douches avec savon surgras.
émolients: glycérol, vaseline.
Prurigo aigu:
suspecter un exoparasite.
éviter les lieux parasités: basses-cours, prairies, jardins publics, ..
insecticides: sur la literie, sur les vêtements, sur les planchers, sur les animaux.
traitement symptomatique:
corticoïdes locaux bétaméthasone crème, 1 ap/j.
antihistaminiques: cétirizine
Prurigo chronique:
lancer les examens complémentaires pour avoir une orientation.
compresses froides pour calmer le prurit (effet transitoire).
application de vinaigre dilué (effet transitoire)
coupe des ongles courts, port de gants en coton la nuit pour éviter le grattage.
corticoïdes bétaméthasone crème, 1 ap/j. (sauf infection) en cures courtes.
antihistaminiques:
cétirizine solution buvable 0,5 mg/goutte. (sauf nourrisson).
ou cétirizine comprimés, 1co/j.
antidépresseurs tricycliques.
désinfection les lésions excoriées.
Pour les formes sévères:
inhibiteurs de la calcineurine: tacrolimus.
immunosuppresseurs: méthotrexate.
anticorps monoclonaux: némolizumab, dupilumab.
soutien psychologique.
Les échecs thérapeutiques sont fréquents;
_____________________________________________________________
glycérol, vaseline: Dexéryl
bétaméthasone crème: Betnéval 0,1%crème
cétirizine solution buvable 0,5 mg/goutte: Zyrtec solution buvable
cétirizine comprimés: Virlix comprimés.
PRURIGO (fréquent)
Ce n'est pas une maladie, mais la manifestation cutanée de diverses maladies
Jargon médical: prurigo = lésions de grattage dues à une dermatose avec prurit
Clinique:
Age:
surtout chez l'enfant (strophulus) et chez l'adulte après 60 ans.
Signes:
papules rouges parfois centrées par une vésicule.
très prurigineux.
excoriations cutanées dues au grattage.
cercle vicieux prurit-grattage.
Evolution:
prurigo aigu, il dure moins de 6 semaines.
prurigo chronique, il dure plus de 6 semaines, parfois plusieurs années.
Topographie:
n'importe où sur le corps mais surtout sur les faces d'extension des membres.
Formes cliniques:
prurigo simplex ou prurigo papuleux.
prurigo strophulus de l'enfant, aigu, avec bulles, il apparaît entre 2 et 7 ans,
il est dû aux piqûres d'insectes.
prurigo nodulaire de Hyde: nodules de 0,5 à 3 cm sur tout le corps,
sauf sur les zones non atteintes par le grattage, entre les omoplates.
névrodermite:
la zone prurigineuse est localisée toujours au même endroit..
rechercher un prurit collectif en faveur d'une parasitose externe.
Qualité de vie et sommeil sont altérés.
Tenir un carnet des symptômes:
noter ce qui déclenche une poussée: aliment, médicament, environnement, ..
Complications:
impétiginisation, c'est une surinfection cutanée due au grattage.
lichénification due également au grattage.
X ne pas confondre avec une gale.
X ne pas confondre avec une varicelle.
X ne pas confondre avec un eczéma dysidrosique.
X ne pas confondre avec un impétigo bulleux.
X ne pas confondre avec l'acné.
Examens complémentaires:
CRP
Hémogramme.
Créatininémie.
Tests hépatiques.
Tests allergiques.
Biopsie cutanée, si on ne parvient pas à faire le diagnostic.
Causes:
Prurigo aigu :
réaction exacerbée à une parasitose externe.
(acariens, aoûtats, puces, punaises, fourmis rouges, ..)
le terrain atopique majore les réactions cutanées.
Le prurigo chronique est lié à une pathologie sous-jacente:
maladie auto-immune, atopie, exposition à des allergènes.
infection bactérienne, fongique, VIH, hépatite à virus.
insuffisance rénale.
insuffisance hépatique, cholestase.
maladies endocriniennes et métaboliques.
certains cancers, hémopathies malignes.
maladie psychosomatique, stress.
prurit de la grossesse: cholostase gravidique, pemphigoïde de la grossesse.
intolérance médicamenteuse:
antibiotiques, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
sartans, opiacés, chloroquine, statines, interleukine 2.
le prurigo chronique est idiopathique dans la moitié des cas.
Facteurs génétiques:
prédisposition familiale dans 30% des cas.
Orientation thérapeutique:
Hygiène de la peau:
douches avec savon surgras.
émolients: glycérol, vaseline.
Prurigo aigu:
suspecter un exoparasite.
éviter les lieux parasités: basses-cours, prairies, jardins publics, ..
insecticides: sur la literie, sur les vêtements, sur les planchers, sur les animaux.
traitement symptomatique:
corticoïdes locaux bétaméthasone crème, 1 ap/j.
antihistaminiques: cétirizine
Prurigo chronique:
lancer les examens complémentaires pour avoir une orientation.
compresses froides pour calmer le prurit (effet transitoire).
application de vinaigre dilué (effet transitoire)
coupe des ongles courts, port de gants en coton la nuit pour éviter le grattage.
corticoïdes bétaméthasone crème, 1 ap/j. (sauf infection) en cures courtes.
antihistaminiques:
cétirizine solution buvable 0,5 mg/goutte. (sauf nourrisson).
ou cétirizine comprimés, 1co/j.
antidépresseurs tricycliques.
désinfection les lésions excoriées.
Pour les formes sévères:
inhibiteurs de la calcineurine: tacrolimus.
immunosuppresseurs: méthotrexate.
anticorps monoclonaux: némolizumab, dupilumab.
soutien psychologique.
Les échecs thérapeutiques sont fréquents;
_____________________________________________________________
glycérol, vaseline: Dexéryl
bétaméthasone crème: Betnéval 0,1%crème
cétirizine solution buvable 0,5 mg/goutte: Zyrtec solution buvable
cétirizine comprimés: Virlix comprimés.