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PNEUMOPATHIE AIGUE RECIDIVANTE

 

Clinique:

Ceux d'une pneumonie bactérienne classique:

      toux sèche puis grasse.

      fièvre élevée.

      dyspnée.

      tachycardie.

      foyer de crépitants.

Avec récidives:

      2 épisodes au cours d'une année.

      ou 3 épisodes en 3 ans

      avec intervalles libres de > 2 mois et nettoyage radiologique entre les épisodes.

      le foyer infectieux peut être dans le même site ou sur des sites différents.

X ne pas confondre avec une aspergillose pulmonaire.

X ne pas confondre avec une pneumopathie à éosinophiles.

X ne pas confondre avec une pneumopathie médicamenteuse.

X ne pas confondre avec des infarctus pulmonaires récidivants.

Examens complémentaires:

Prélèvements bactériologiques au cours d'une fibroscopie bronchique:

      avec antibiogramme.

Scanner des poumons:

      si le foyer est sur le même site, rechercher une obstruction locale;

Causes et corrélations:

L'agent bactérien est d'origine extrapulmonaire:

      fausses routes.

      reflux gastro-oesophagien.

      foyer infectieux dentaire ou sinusien.

      endocardite ou cancer du côlon avec dissémination hématogène d'un germe.

L'agent bactérien et dans les poumons:

      obstruction bronchique par un corps étranger ou une tumeur des bronches.

      BPCO.

      dilatation des bronches.

      mucoviscidose.

Facteurs favorisants:

      déficit immunitaire: VIH, traitement immunosuppresseur, ..


Orientation thérapeutique:

Sevrage du tabac.

Antibiothérapie adaptée au germe.

Vaccination antigrippale et vaccination antipneumococcique.

Traitement de la cause.