POLIOMYELITE ANTERIEURE AIGUE
Il persiste quelques cas de poliomyélite en Asie (Afghanistan et Pakistan)
Clinique:
Age:
chez un enfant de moins de 5 ans ou un sujet plus âgé immunodéprimé.
Incubation:
6 à 20 jours.
Début:
syndrome pseudo-grippal.
avec fièvre, céphalée, nuque raide, raideur du dos, douleurs musculaires.
la maladie peut guérir à ce stade en quelques jours.
Puis paralysie spinale:
c'est une paralysie musculaire d'un membre, en général un membre inférieur.
c'est une paralysie flasque, parfois une simple parésie.
la paralysie est toujours asymétrique.
elle s'accompagne d'aréflexie ostéo-tendineuse.
l'installation de la paralysie est rapide, en 2 à 4 jours.
Et/ou Paralysie bulbaire:
paralysie des muscles respiratoires
paralysie de la déglutition.
paralysie de la phonation.
Voir le Carnet de santé:
page des vaccinations.
Formes asymptomatiques:
la plupart des formes de polio sont bénignes, sans signe neurologique.
on note une paralysie sur 200 infections par le virus.
elles étaient découvertes par le virage sérologique chez les non vaccinés.
Complications:
une fatigue extrême, c'est le syndrome post-poliomyélitique, > 25% des cas.
douleurs neuropathiques.
X ne pas confondre avec un syndrome de Guillain-Barré.
X ne pas confondre avec une myélite transverse.
X ne pas confondre avec un botulisme.
X ne pas confondre avec une arbovirose.
Examens complémentaires:
Liquide céphalo-rachidien:
pléiocytose: 20 à 300 cellules par mm3 avec prédominance de lymphocytes.
protéinorachie légèrement augmentée. > 0,45 g/L.
Sérologie de la poliomyélite:
sur les 3 sérotypes, PV1, PV2 et PV3, il ne persiste que le PV3.
Recherche du virus:
elle se fait dans les selles ou dans un écouvillonnage du pharynx.
elle doit se faire dans les 2 premières semaines de la maladie.
PCR:
elle permet de distinguer les souches sauvages et les souches vaccinales.
Electromyogramme:
il peut faire une cartographie des nerfs atteints.
Causes et corrélations:
Le germe:
poliovirus PV3.
Contagion:
la transmission est interhumaine, le plus souvent par voie féco-orale.
pénétration du poliovirus par la bouche: aliment ou eau contaminés, salive.
il persiste un poliovirus sauvage dans certains pays asiatiques.
la polio peut aussi être due à un poliovirus dérivé d'une souche du vaccin oral:
mais le nouveau vaccin stabilisé limite ce risque.
Les lésions:
le poliovirus provoque:
une lésion des cornes antérieures de la moelle épinière.
et/ou une lésion du bulbe.
très rarement une lésion méningée ou cérébrale.
Facteurs favorisants:
immunodépression.
amygdalectomie.
Prévention:
Règles d'hygiène, :
lavage fréquent des mains.
à l'étranger, éviter de boire des eaux non traitées.
Vaccination contre la polio:
chez le nourrisson à partir de 2 mois et rappels.
Pour les pouvoirs publics:
recherche du virus dans les eaux usées.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
aucun traitement curatif.
repos sur un lit dur:
éviter les positions articulaires vicieuses.
contre les spasmes musculaires:
compresses chaudes et humides.
décontracturants s'ils sont bien tolérés.
en cas de rétention d'urines:
faire des auto-sondages de la vessie.
en cas de troubles respiratoires:
placer sous ventilation artificielle.
aspiration trachéale des sécrétions.
kinésithérapie:
elle sera intense dès la stabilisation des lésions.
mobilisation des articulations.
prévention des déformations.
accompagnement psychologique:
pour aider les patient à gérer leur handicap.
orthèses:
matériel d'aide à la mobilité, à adapter à chaque cas particulier.
aménagement du domicile:
rampe, barre d'appui, ..
accompagnement scolaire.
chirurgie:
pour corriger les déformations squelettiques.
Maladie à déclaration obligatoire.
Association de malades:
https://www.polio-france.org/
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR
POLIOMYELITE ANTERIEURE AIGUE
Il persiste quelques cas de poliomyélite en Asie (Afghanistan et Pakistan)
Clinique:
Age:
chez un enfant de moins de 5 ans ou un sujet plus âgé immunodéprimé.
Incubation:
6 à 20 jours.
Début:
syndrome pseudo-grippal.
avec fièvre, céphalée, nuque raide, raideur du dos, douleurs musculaires.
la maladie peut guérir à ce stade en quelques jours.
Puis paralysie spinale:
c'est une paralysie musculaire d'un membre, en général un membre inférieur.
c'est une paralysie flasque, parfois une simple parésie.
la paralysie est toujours asymétrique.
elle s'accompagne d'aréflexie ostéo-tendineuse.
l'installation de la paralysie est rapide, en 2 à 4 jours.
Et/ou Paralysie bulbaire:
paralysie des muscles respiratoires
paralysie de la déglutition.
paralysie de la phonation.
Voir le Carnet de santé:
page des vaccinations.
Formes asymptomatiques:
la plupart des formes de polio sont bénignes, sans signe neurologique.
on note une paralysie sur 200 infections par le virus.
elles étaient découvertes par le virage sérologique chez les non vaccinés.
Complications:
une fatigue extrême, c'est le syndrome post-poliomyélitique, > 25% des cas.
douleurs neuropathiques.
X ne pas confondre avec un syndrome de Guillain-Barré.
X ne pas confondre avec une myélite transverse.
X ne pas confondre avec un botulisme.
X ne pas confondre avec une arbovirose.
Examens complémentaires:
Liquide céphalo-rachidien:
pléiocytose: 20 à 300 cellules par mm3 avec prédominance de lymphocytes.
protéinorachie légèrement augmentée. > 0,45 g/L.
Sérologie de la poliomyélite:
sur les 3 sérotypes, PV1, PV2 et PV3, il ne persiste que le PV3.
Recherche du virus:
elle se fait dans les selles ou dans un écouvillonnage du pharynx.
elle doit se faire dans les 2 premières semaines de la maladie.
PCR:
elle permet de distinguer les souches sauvages et les souches vaccinales.
Electromyogramme:
il peut faire une cartographie des nerfs atteints.
Causes et corrélations:
Le germe:
poliovirus PV3.
Contagion:
la transmission est interhumaine, le plus souvent par voie féco-orale.
pénétration du poliovirus par la bouche: aliment ou eau contaminés, salive.
il persiste un poliovirus sauvage dans certains pays asiatiques.
la polio peut aussi être due à un poliovirus dérivé d'une souche du vaccin oral:
mais le nouveau vaccin stabilisé limite ce risque.
Les lésions:
le poliovirus provoque:
une lésion des cornes antérieures de la moelle épinière.
et/ou une lésion du bulbe.
très rarement une lésion méningée ou cérébrale.
Facteurs favorisants:
immunodépression.
amygdalectomie.
Prévention:
Règles d'hygiène, :
lavage fréquent des mains.
à l'étranger, éviter de boire des eaux non traitées.
Vaccination contre la polio:
chez le nourrisson à partir de 2 mois et rappels.
Pour les pouvoirs publics:
recherche du virus dans les eaux usées.
Orientation thérapeutique:
Traitement:
aucun traitement curatif.
repos sur un lit dur:
éviter les positions articulaires vicieuses.
contre les spasmes musculaires:
compresses chaudes et humides.
décontracturants s'ils sont bien tolérés.
en cas de rétention d'urines:
faire des auto-sondages de la vessie.
en cas de troubles respiratoires:
placer sous ventilation artificielle.
aspiration trachéale des sécrétions.
kinésithérapie:
elle sera intense dès la stabilisation des lésions.
mobilisation des articulations.
prévention des déformations.
accompagnement psychologique:
pour aider les patient à gérer leur handicap.
orthèses:
matériel d'aide à la mobilité, à adapter à chaque cas particulier.
aménagement du domicile:
rampe, barre d'appui, ..
accompagnement scolaire.
chirurgie:
pour corriger les déformations squelettiques.
Maladie à déclaration obligatoire.
Association de malades:
https://www.polio-france.org/
Centres de compétence:
https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/Clinics_Search_Simple.php?lng=FR