PITYRIASIS VERSICOLOR (fréquent)
''Versicolor'' parce que la couleur est variable suivant la teinte de la peau
Clinique:
Age:
entre 10 et 60 ans.
après 60 ans la peau est moins grasse donc moins favorable au Malassezia.
Période:
survient surtout pendant l'été.
il est révélé par le contraste dû aux taches de pityriasis qui bronzent pas.
Aspect:
macules foncées ou claires sur peau blanche ou claires sur peau bronzée.
elles mesurent quelques millimètres de diamètre.
les bords sont irréguliers et elles peuvent fusionner.
de fines squames apparaissent en grattant une lésion: signe du copeau.
ce sont des taches qui ne bronzent pas au soleil.
Localisation:
sur le haut du thorax, le cou et les épaules, parfois sur tout le tronc.
ce champignon se développe à proximité des glandes sébacées.
Tests:
en lumière de Wood les zones squameuses prennent une couleur jaune-vert.
scotch test pour rechercher les squames et les levures au microscope.
l'étirement de la peau fait blanchir les lésions en décollant les squames.
Evolution:
c'est une maladie bénigne.
mais récidives fréquentes, car ce champignon est un saprophyte de la peau.
X ne pas confondre avec un pityriasis rosé de Gibert avec ses lésions arrondies.
X ne pas confondre avec un vitiligo, dans le vitiligo il n'y a pas de squames.
X ne pas confondre avec un psoriasis en gouttes, qui est plus kératosique.
Examens complémentaires:
Prélèvement:
pour recherche du Malassezia furfur et culture.
Biopsie d'une lésion.
Mais ces examens sont généralement inutiles, la clinique est suffisante.
Causes et corrélations:
Un champignon, le Malassezia furfur:
ses spores ont la forme de grappes de raisin.
Malassezia est la forme filamentaire active.
Pityrosporum orbiculare est la forme saprophyte et non active.
Transmission:
la maladie est peu contagieuse par contact peau à peau.
c'est l'environnement qui permet le développement du saprophyte.
Facteurs favorisants:
la chaleur, l'humidité, la sueur, le climat tropical.
la peau grasse, les produits huileux appliqués sur la peau.
la grossesse.
la prises de médicaments: corticoïdes, estrogènes, tétracyclines, ..
l'immunodépression.
une prédisposition génétique.
Prévention:
Prévention des récidives:
un lavage du corps avec kétoconazole gel moussant à 2% tous les ans.
de préférence vers le mois de juin.
Orientation thérapeutique:
Soins d'hygiène:
éviter les lieux humides comme les hammams, les saunas, les piscines.
changer les sous-vêtements et la serviette de toilette tous les jours.
ne pas partager le linge de toilette avec l'entourage.
garder la peau sèche, porter des sous-vêtements amples, en coton.
éviter les produits huileux sur la peau, ce champignon est lipophile.
lessiver le linge de corps et la literie à une température de 90°.
pulvériser éconazole poudre sur le linge de corps.
Traitement antimycosique:
mouiller toute la surface du corps.
puis appliquer kétoconazole gel moussant à 2%.
le répandre sur tout le corps, y compris sur le cuir chevelu.
faire mousser et laisser agir 5 minutes.
rincer abondamment.
l'application est unique, mais peut être renouvelée le lendemain ou plus tard.
la peau peut mettre 6 à 12 mois pour retrouver une pigmentation uniforme.
le contrôle de la guérison peut être fait en lumière de Wood ou au scotch-test.
Dans les cas sévères:
prescrire un imidazolé par voie générale.
mais aucun traitement ne fait disparaître définitivement le champignon:
il persiste sous la forme saprophyte de Pityrosporum orbiculare.
______________________________________________________________
kétoconazole gel à 2%: Kétoderm gel à 2% en sachet dose
éconazole poudre: Pévaryl poudre
PITYRIASIS VERSICOLOR (fréquent)
''Versicolor'' parce que la couleur est variable suivant la teinte de la peau
Clinique:
Age:
entre 10 et 60 ans.
après 60 ans la peau est moins grasse donc moins favorable au Malassezia.
Période:
survient surtout pendant l'été.
il est révélé par le contraste dû aux taches de pityriasis qui bronzent pas.
Aspect:
macules foncées ou claires sur peau blanche ou claires sur peau bronzée.
elles mesurent quelques millimètres de diamètre.
les bords sont irréguliers et elles peuvent fusionner.
de fines squames apparaissent en grattant une lésion: signe du copeau.
ce sont des taches qui ne bronzent pas au soleil.
Localisation:
sur le haut du thorax, le cou et les épaules, parfois sur tout le tronc.
ce champignon se développe à proximité des glandes sébacées.
Tests:
en lumière de Wood les zones squameuses prennent une couleur jaune-vert.
scotch test pour rechercher les squames et les levures au microscope.
l'étirement de la peau fait blanchir les lésions en décollant les squames.
Evolution:
c'est une maladie bénigne.
mais récidives fréquentes, car ce champignon est un saprophyte de la peau.
X ne pas confondre avec un pityriasis rosé de Gibert avec ses lésions arrondies.
X ne pas confondre avec un vitiligo, dans le vitiligo il n'y a pas de squames.
X ne pas confondre avec un psoriasis en gouttes, qui est plus kératosique.
Examens complémentaires:
Prélèvement:
pour recherche du Malassezia furfur et culture.
Biopsie d'une lésion.
Mais ces examens sont généralement inutiles, la clinique est suffisante.
Causes et corrélations:
Un champignon, le Malassezia furfur:
ses spores ont la forme de grappes de raisin.
Malassezia est la forme filamentaire active.
Pityrosporum orbiculare est la forme saprophyte et non active.
Transmission:
la maladie est peu contagieuse par contact peau à peau.
c'est l'environnement qui permet le développement du saprophyte.
Facteurs favorisants:
la chaleur, l'humidité, la sueur, le climat tropical.
la peau grasse, les produits huileux appliqués sur la peau.
la grossesse.
la prises de médicaments: corticoïdes, estrogènes, tétracyclines, ..
l'immunodépression.
une prédisposition génétique.
Prévention:
Prévention des récidives:
un lavage du corps avec kétoconazole gel moussant à 2% tous les ans.
de préférence vers le mois de juin.
Orientation thérapeutique:
Soins d'hygiène:
éviter les lieux humides comme les hammams, les saunas, les piscines.
changer les sous-vêtements et la serviette de toilette tous les jours.
ne pas partager le linge de toilette avec l'entourage.
garder la peau sèche, porter des sous-vêtements amples, en coton.
éviter les produits huileux sur la peau, ce champignon est lipophile.
lessiver le linge de corps et la literie à une température de 90°.
pulvériser éconazole poudre sur le linge de corps.
Traitement antimycosique:
mouiller toute la surface du corps.
puis appliquer kétoconazole gel moussant à 2%.
le répandre sur tout le corps, y compris sur le cuir chevelu.
faire mousser et laisser agir 5 minutes.
rincer abondamment.
l'application est unique, mais peut être renouvelée le lendemain ou plus tard.
la peau peut mettre 6 à 12 mois pour retrouver une pigmentation uniforme.
le contrôle de la guérison peut être fait en lumière de Wood ou au scotch-test.
Dans les cas sévères:
prescrire un imidazolé par voie générale.
mais aucun traitement ne fait disparaître définitivement le champignon:
il persiste sous la forme saprophyte de Pityrosporum orbiculare.
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kétoconazole gel à 2%: Kétoderm gel à 2% en sachet dose
éconazole poudre: Pévaryl poudre