POLLAKIURIE NOCTURNE ou nycturie
Clinique:
Age:
la prévalence est de 10% à 20 ans et de 30% à 60 ans.
Mictions nocturnes multiples:
la pollakiurie nocturne est la présence de plus d'une miction pendant la nuit.
seuls comptent les besoins de miction qui ont réveillé le patient.
Altération de la qualité de vie:
la nycturie a pour conséquence un sommeil fragmenté.
surtout si les premières heures du sommeil, ne sont pas préservées.
le mauvais sommeil provoque une asthénie, une baisse de la vigilance.
Faire un calendrier mictionnel pendant 3 ou 4 nuits:
Date
| Heure du coucher | Heures des mictions nocturnes | Volume total des urines de la nuit | Heure du lever | Volume des urines par 24 heures |
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Lecture du calendrier mictionnel:
calculer le nombre moyen de lever par nuit.
calculer le volume des urines de la nuit:
volume attendu pour 8 h. de sommeil = 1/3 du volume de 24 h.
Faire une bandelette urinaire:
protéines, sang, leucocytes, nitrites, glucose.
Complications:
risque de chute au cours des levers nocturnes chez la personne âgée.
X différent la polyurie nocturne: les réveils sont provoqués par la quantité d'urine.
X ne pas confondre avec l'énurésie, qui est une miction involontaire.
Examens complémentaires:
Dans tous les cas:
examen cytobactériologique des urines.
numération des hématies et des leucocytes dans les urines.
Et suivant l'orientation:
échographie de la vessie pleine et mesure du résidu vésical après miction.
cystoscopie avec ou sans biopsie.
débimétrie.
cystomanométrie.
électromyographie du col de la vessie.
Causes et corrélations:
Nycturie propre à l'homme:
adénome de la prostate.
Nycturie propre à la femme:
baisse des estrogènes à la ménopause.
prolapsus de la vessie.
cystite interstitielle.
début et fin d'une grossesse.
Dans les 2 sexes:
petite vessie.
vessie hyperactive.
vidange, dans la circulation, d'un oedème accumulé dans la journée.
apnée du sommeil:
sécrétion urinaire liée aux poussées d'augmentation de pression thoracique.
dans 50% des cas l'apnée du sommeil est associée à une nycturie.
prise de diurétique le soir.
insuffisance d'hormone antidiurétique chez la personne âgée.
vieillissement de l'appareil urinaire.
produits irritants pour la vessie: café, thé, alcool pris le soir.
irritation de la vessie pas une tumeur de proximité ou par une lithiase.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
boire suffisamment dans la journée, mais éviter les boissons à partir de 17 h.
le soir, éviter le café, le thé, les sodas renfermant de la caféine.
faire un repas léger le soir.
rééducation de la vessie:
programme de mictions à heures fixes.
puis espacement des heures de miction.
apprendre à retarder les mictions pour augmenter le capacité vésicale.
hygiène du sommeil: heure du coucher régulière, absence de bruit, ..
en cas de prise de diurétique, le prendre le matin plutôt que le soir.
uriner dans un récipient près du lit sans allumer la lumière, pour limiter l'éveil.
l'utilisation de couches absorbantes ne devrait être qu'une solution transitoire.
Chez les personnes âgées:
muscler le périnée.
Traiter une étiologie en cause:
alpha-bloquant dans un adénome de la prostate, ...
surélever les jambes enflées le soir, pour éviter leur vidange pendant la nuit.
Médicament antidiurétique:
la prise desmopresine est rarement justifiée.
elle doit être précédée d'un contrôle de la natrémie.
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desmopresine: Minirin
POLLAKIURIE NOCTURNE ou nycturie
Clinique:
Age:
la prévalence est de 10% à 20 ans et de 30% à 60 ans.
Mictions nocturnes multiples:
la pollakiurie nocturne est la présence de plus d'une miction pendant la nuit.
seuls comptent les besoins de miction qui ont réveillé le patient.
Altération de la qualité de vie:
la nycturie a pour conséquence un sommeil fragmenté.
surtout si les premières heures du sommeil, ne sont pas préservées.
le mauvais sommeil provoque une asthénie, une baisse de la vigilance.
Faire un calendrier mictionnel pendant 3 ou 4 nuits:
Date
| Heure du coucher | Heures des mictions nocturnes | Volume total des urines de la nuit | Heure du lever | Volume des urines par 24 heures |
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Lecture du calendrier mictionnel:
calculer le nombre moyen de lever par nuit.
calculer le volume des urines de la nuit:
volume attendu pour 8 h. de sommeil = 1/3 du volume de 24 h.
Faire une bandelette urinaire:
protéines, sang, leucocytes, nitrites, glucose.
Complications:
risque de chute au cours des levers nocturnes chez la personne âgée.
X différent la polyurie nocturne: les réveils sont provoqués par la quantité d'urine.
X ne pas confondre avec l'énurésie, qui est une miction involontaire.
Examens complémentaires:
Dans tous les cas:
examen cytobactériologique des urines.
numération des hématies et des leucocytes dans les urines.
Et suivant l'orientation:
échographie de la vessie pleine et mesure du résidu vésical après miction.
cystoscopie avec ou sans biopsie.
débimétrie.
cystomanométrie.
électromyographie du col de la vessie.
Causes et corrélations:
Nycturie propre à l'homme:
adénome de la prostate.
Nycturie propre à la femme:
baisse des estrogènes à la ménopause.
prolapsus de la vessie.
cystite interstitielle.
début et fin d'une grossesse.
Dans les 2 sexes:
petite vessie.
vessie hyperactive.
vidange, dans la circulation, d'un oedème accumulé dans la journée.
apnée du sommeil:
sécrétion urinaire liée aux poussées d'augmentation de pression thoracique.
dans 50% des cas l'apnée du sommeil est associée à une nycturie.
prise de diurétique le soir.
insuffisance d'hormone antidiurétique chez la personne âgée.
vieillissement de l'appareil urinaire.
produits irritants pour la vessie: café, thé, alcool pris le soir.
irritation de la vessie pas une tumeur de proximité ou par une lithiase.
Orientation thérapeutique:
Dans tous les cas:
boire suffisamment dans la journée, mais éviter les boissons à partir de 17 h.
le soir, éviter le café, le thé, les sodas renfermant de la caféine.
faire un repas léger le soir.
rééducation de la vessie:
programme de mictions à heures fixes.
puis espacement des heures de miction.
apprendre à retarder les mictions pour augmenter le capacité vésicale.
hygiène du sommeil: heure du coucher régulière, absence de bruit, ..
en cas de prise de diurétique, le prendre le matin plutôt que le soir.
uriner dans un récipient près du lit sans allumer la lumière, pour limiter l'éveil.
l'utilisation de couches absorbantes ne devrait être qu'une solution transitoire.
Chez les personnes âgées:
muscler le périnée.
Traiter une étiologie en cause:
alpha-bloquant dans un adénome de la prostate, ...
surélever les jambes enflées le soir, pour éviter leur vidange pendant la nuit.
Médicament antidiurétique:
la prise desmopresine est rarement justifiée.
elle doit être précédée d'un contrôle de la natrémie.
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desmopresine: Minirin