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RHUMATISME et GROSSESSE

 

Algodystrophie de la hanche:

Douleur d'une hanche:

      c'est une douleur mécanique, progressive, entraînant une impotence.

      elle constitue un handicap important pour la femme enceinte.

Imagerie:

      la radiographie et la scintigraphie sont à éviter avant l'accouchement.

      l'IRM est praticable après le premier trimestre de grossesse:

Traitement:

      paracétamol et mise en décharge de la hanche pendant la grossesse.

      après la grossesse prescrire le traitement classique de l'algodystrophie.

 

Douleur des sacro-iliaques:

Test de la douleur sacrée:

      mettre la patiente en décubitus, cuisse fléchie à 90°:

      exercer une pression axiale sur la cuisse.

      la manoeuvre réveille la douleur sacro-iliaque.

Eviter les radiographies pendant la durée de la grossesse.

Conseiller une ceinture de maintien abdominal dès le 6e ou le 7e mois.

X ne pas confondre avec la lombalgie de la grossesse.

 

Lombalgie de la grossesse:

Douleur réveillée par la mobilisation du rachis.

Elle est due:

      à l'hyperlordose de la femme enceinte pour rétablir le centre de gravité.

      à la tension des abdominaux et des muscles paravertébraux.

      et à l'augmentation du poids.

Eviter:

      les radiographies pendant la durée de la grossesse.

      de prendre trop de poids pendant la grossesse.

      la sédentarisation.

      mais aussi les longs trajets en voiture.

Exercices:

      pour maintenir la musculature: vélo, natation sur le dos.

      pour limiter la cambrure: exercices d'étirement au sol.

Contre la douleur:

      ne pas prescrire de médicament si la douleur est supportable.

      au besoin, prescrire du paracétamol et le moins longtemps possible.

      conseiller le port d'un corset lombaire.

Evolution:

      lombalgie et sciatique de la grossesse disparaîtront après l'accouchement.

 

Syndrome douloureux pelvien de la grossesse:

Très fréquent, surtout au 3e trimestre.

Douleur ostéo-articulaire de tout le bassin:

      entraînant une difficulté à marcher ou à se retourner dans le lit.

Les zones douloureuses à rechercher:

      en avant, douleur de la symphyse pubienne exacerbée par la pression locale.

      avec douleur rétrosymphysaire au toucher vaginal.

      et en arrière, douleur des sacro-iliaques.

Conseiller le repos et les antalgiques.

X ne pas confondre avec:

   une rupture de grossesse extra-utérine.

   une fausse couche.

   un décollement placentaire.

   une menace d'accouchement prématuré.

   un HELLP syndrome.