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PYOSALPINX AIGU

 

Clinique:

Au décours d'une salpingite.

Douleurs pelviennes plus ou moins intenses.

Pertes vaginales.

Fièvre.

Le pyosalpinx peut être unilatéral ou bilatéral.

Il peut être cloisonné avec formation d'adhérences.

Toucher vaginal:

      palper entre le doigt qui est dans le vagin et la main qui appui sur l'abdomen.

      perception d'une tuméfaction latéro-utérine haute collée à l'utérus.

      c'est une tuméfaction douloureuse à la palpation.

      éviter un appui trop fort pour ne pas provoquer une rupture.

Affections associées:

      abcès tubo-ovarien, situé dans l'espace entre la trompe et l'ovaire.

      endométrite.

Complications:

      rupture du pyosalpinx dans la cavité péritonéale.

      hydrosalpinx.

      périhépatite ou syndrome de Fitz-Hugh et Curtis.

      grossesse extra-utérine au cours d'une grossesse ultérieure.

      stérilité.

X ne pas confondre avec un kyste paratubaire ou un kyste ovarien.

X ne pas confondre avec un abcès périsigmoïdien ou appendiculaire.

X ne pas confondre avec une grossesse extra-utérine.

Examens complémentaires:

CRP élevée.

Hyperleucocytose.

Prélèvement des sécrétions du col, et analyse bactériologique.

Echographie pelvienne:

      collection de pus à l'intérieur de la trompe.

Coelioscopie exploratrice.

Causes et corrélations:

Chez la femme jeune:

      invasion bactérienne provenant du vagin.

      généralement la cause est une IST: chlamydiase ou gonococcie.

Chez la femme ménopausée:

      suite d'une infection intestinale, après une appendicite ou une sigmoïdite.

L'inflammation des trompes constitue un obstacle à l'écoulement du pus..


Orientation thérapeutique:

En cas de présence d'un stérilet:

      le retirer.

Antibiothérapie:

      au début, avant la constitution d'une collection purulente.

Drainage chirurgical ou salpingectomie:

      dès que la collection dépasse 3 centimètres de diamètre.

      l'intervention se fait par coelioscopie ou par laparoscopie.