HYPOPHYSE (MALADIES DE L')

MALADIES de l'HYPOPHYSE

La posthypophyse sécrète FSH/LH, TSH, ACTH, GH et prolactine

La posthypophyse sécrète l'hormone antidiurétique et l'ocytocine

## orientation du diagnostic ##

Syndrome tumoral hypophysaire:

Hémianopsie ou diplopie.

Céphalée médio-frontale ou céphalée rétro-oculaire.

Signes d'hypertension intracrânienne.

La compression peut être intrahypophysaire ou extrahypophysaire.

Le crânopharyngiome n'est pas sécrétant:

mais il peut provoquer des troubles hormonaux par compression hypophysaire.

Syndrome hormonal hypophysaire:

Stimulation

hypothalamique

Hormone hypophysaire

Excès ou insuffisance

Syndromes

GnRh

FSH et LH

Insuffisance chez la femme

______________________

insuffisance chez l'homme

______________________

excès homme et femme

hypogonadisme, cycles perturbés

______________

baisse de la libido

______________

puberté précoce

TRH

TSH

insuffisance .................

excès ...........................

hypothyroïdie

centrale

Basedow,

adénome

CRH

ACTH

insuffisance ...................

excès ............................

hypocorticisme

central

Cushing ACTH

dépendant

GRH et la GRIH

insuffisance ...................

excès (adénome) ..........

nanisme

gigantisme ou

acromégalie

PRH et la PRIH

prolactine

excès chez la femme

(adénome)

excès chez l'homme

(adénome)

aménorrhée galactorrhée

dysérection,

baisse de libido

Neurohypophyse

Hormone antidiurétique

insuffisance

diabète insipide

Neurohypophyse

Ocytocine

stimulation mammaire

contractions de l'utérus

Ou panhypopituitarisme:

Effondrement de l'ensemble des sécrétions hormonales hypophysaires.

par rupture de la tige pituitaire, par nécrose ou par tumeur de l'hypophyse.

X ne pas confondre avec un syndrome pluriendocrinien.

Fonction des hormones hypophysires:

FSH, LH:

stimulation de la testostérone, de l'estradiol, de la progestérone.

TSH:

stimulation de la thyroxine.

ACTH:

stimulation du cortisol.

STH ou GH:

stimulation de la somatomédine.

Prolactine:

déclenche la lactation après l'accouchement.

Hormone antidiurétique ou vasopressine (hypothalamus et posthypophyse):

rétention de l'eau par les reins.

Ocytocine (hypothalamus et posthypophyse):

responsable des contraction de l'utérus.

responsable des contractions des cellules myoépithéliales du sein.

hormone qui intervient dans l'attachement et l'empathie.

Examens complémentaires:

Syndrome tumoral:

IRM de la selle turcique et de l'hypothalamus.

champ visuel pour la recherche d'une compression du chiasma optique.

la tumeur peut être un adénome sécrétant ou un adénome non sécrétant.

elle peut aussi agir par compression d'une autre partie de l'hypophyse.

Syndrome endocrinien:

faire une exploration de la fonction endocrinienne qui est altérée.

si non TSH et ACTH (test au synacthène) sont testés en premier lieu.

en effet, TSH et ACTH sont à l'origine maladies potentiellement mortelles.

Causes:

Tumeur de l'hypophyse:

c'est presque toujours un adénome hypophysaire:

l'adénome peut être hormono-actif (70%) ou hormono-inactif.(30%).

les tumeurs rares: métastases dans l'hypophyse, crâniopharyngiome, kyste.

Infarctus ou nécrose ischémique de la glande..

Méningo-encéphalite.

Maladie auto-immune.

Sarcoïdose.

Infiltration par le fer dans une hémochrmatose.

Radiothérapie.

Intervention chirurgicale sur l'hypophyse.

Mutation génétique: souvent déficit plurihormonal comprenant une baisse de la GH.

Lésion de l'hypothalamus provoquant un déficit hypophysaire secondaire.

Orientation thérapeutique:

Médicament:

produit qui inhibe un excès hormonal.

agoniste dopaminergique dans un prolactinome.

ou hormone exogène pour compenser une hormone défaillante.

Chirurgie:

pour détruire un adénome.

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

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