LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?

Connectez-vous en saisissant votre email et mot de passe ci-dessus.
Nous n'envoyons pas de cookies

GOITRE et GROSSESSE

La thyroïde du foetus commence à produire la thyroxine au 2è trimestre

 

Clinique:

Evocation par:

      l'inspection.

      la palpation.

      et l'auscultation de la thyroïde.

Le volume de la thyroïde peut augmenter légèrement au cours d'une grossesse:

      une légère augmentation est physiologique.

      elle est dû aux besoins accrus et à la diminution des réserves d'iode.

      la femme enceinte a besoin de 250 µg d'iode par jour, sans dépasser 500 µg/j.

Rechercher les signes cliniques d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie.

Complications:

    une hypothyroïdie perturbe le développement neurologique du foetus.

    une hyperthyroïdie est également toxique pour le foetus.

Examens complémentaires:

TSH:

      le taux est en général plus bas pendant la grossesse, entre 0,4 et 2,5 mU/L.

T4 libre.

Echographie de la thyroïde:

      évaluer le volume, rechercher les nodules solides et les kystes..

Echographie du foetus:

      sur l'échographie du foetus, un goitre peut être détecté.

Une cytoponction peut être réalisée pour examiner un nodule suspect.

La scintigraphie est contre-indiquée en cas de grossesse, même en cas de nodule.

Causes:

Physiologiques:

      l'hyperthyroïdie gravidique transitoire du 1er trimestre disparaît vers la 20e sem.

      le goitre régresse également.

Pathologiques:

      thyrotoxicose gestationnelle transitoire, ou aggravation du goitre physiologique.

      autres causes d'hyperthyroïdie: un Basedow ou un goitre nodulaire.

      hypothyroïdie due à une carence iodée ou due à un Hashimoto.

Alerte

Un goitre physiologique de la grossesse ne doit pas masquer la vraie dysthyroïdie

Orientation thérapeutique:

Traiter rapidement:

      toute dysthyroïdie pendant la grossesse.

Pour une hyperthyroïdie:

      les antithyroïdiens ne sont pas souhaitables, ils traversent le placenta.

      s'ils sont nécessaires préférer le propylthiouracile à la dose minimum.

      ne pas administrer d'iode radioactif pendant une grossesse.

Pour une hypothyroïdie:

      si une femme était sous lévothyroxine, les besoins sont accrus:

      les doses doivent être augmentées de 30 à 40%.

__________________________________________________________________

propylthiouracile: Propylex 50mg comprimés

lévothyroxine: Lévothyrox 50mg comprimés