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CANDIDOSE BUCCALE ou muguet

 

Clinique:

Age:

      surtout chez le nourrisson ou chez le vieillard, parfois chez un sujet fragile.

Aspect:

      stomatite érythémateuse.

      avec, parfois, un enduit blanc crémeux sur la muqueuse buccale.

      cet enduit se détache facilement, mais il peut être absent.

Localisation:

      sur la face interne des joues, sur le palais et sur le milieu de la langue.

      la candidose peut atteindre les commissures labiales, c'est la perlèche.

Douleur quand les lésions sont étendues:

      sensation de brûlure de la muqueuse buccale .

      ou sensation de coton dans la bouche.

Complications:

      candidose oesophagienne.

      candidémie avec risque de candidose systémique.

X ne pas confondre avec un lichen buccal.

Examens complémentaires:

Sont inutiles dans les formes typiques:

      le frottis cytologique.

      ou mise en culture.

Causes et corrélations:

Développement de levures du genre Candida sur la muqueuse buccale:

      le Candida est un organisme saprophyte pouvant devenir pathogène.

      2 principales espèces pathogènes: Candida albicans et Candida parapsilosis.

Facteurs favorisants:

      âges extrêmes de la vie: nourrisson et sujet âgé.

      déficit immunitaire, séropositivité VIH,

      diabète sucré.

      antibiotiques à large spectre, corticoïdes, neuroleptiques.

      chimiothérapie.

      tabagisme.

      sécheresse de la bouche.

      mauvaise hygiène buccale.

      port de prothèse dentaire.

      chez le nourrisson au sein, chercher une candidose du mamelon de la mère.

 

Orientation thérapeutique:

Chez le nourrisson:

      nystatine 100.000 U/ml, 10mlX2/j.

      ou miconazole gel buccal à 2%, 4 me/j.

      mais la guérison peut être spontanée.

Chez l'adulte:

      soins dentaires.

      éviter les aliments sucrés.

      nettoyage des appareils dentaires.

      traitement des sécheresses buccales.

      bains de bouche de bicarbonate: 1/2 cuillère à café dans un verre d'eau.

      miconazole gel buccal à 2%, 8 me/j.

      amphotéricine B à 10%.

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nystatine 100.000 U/ml: Mycostatine suspension 100.000 U/ml

miconazole gel buccal à 2%: Daktarin gel buccal

amphotéricine B à 10%: Fungizone suspension buvable