FIBRINOLYSE PRIMITIVE

FIBRINOLYSE PRIMITIVE M(rare)

Normalement après une hémostase la dégradation de la plasmine dissout le caillot

Dans la fibrinolyse primitive, la dégradation est exacerbée, la fibrine est détruite

tissu plasminogen activator (t-PA) Dégradation

\/ V V V V V V

Plasminogène >>>>>>>>>>>>Plasmine >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>Fibrine

Clinique:

Hémorragies en nappe aux points de ponction ou de section.

Hématomes volumineux.

Ecchymoses.

X ne pas confondre avec la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD):

	CIVD	Fibrinolyse
Clinique	Hémorragies et Thromboses	Hémorragies en nappe Ecchymoses, hématomes Hémorragies aux points de ponction Pas de thrombose
D-dimères	Oui	Absents
Plaquettes	Diminuées	Normales
Temps de lyse des euglobines	Plus de 3 heures	Moins de 3 heures
Fibrinogène	Abaissé (fibrinolyse réactionnelle)	Effondré (fibrinolyse primitive)
TCA	Augmenté	Augmenté
TP	Diminué	Diminué
Produits de dégradation de la fibrine	Augmentés	Augmentés
Facteurs V et VIII	Abaissés	Abaissés
Antithrombine	Diminuée	Normale
Fréquence	Peu fréquent	Très rare

Examens complémentaires:

Très forte baisse du fibrinogène, moins de 1g/L.

Temps de lyse des euglobulines raccourci à < 3 heures (normal > 3 heures).

Dosage du t-PA par méthode immuno-enzymatique.

Produits de dégradation de la fibrine augmentés.

Causes:

Suite d'intervention chirurgicale ou pathologie obstétricale.

Pancréatite aiguë.

Insuffisance hépatique aiguë.

Anastomose porto-cave.

Cancers: cancer de la prostate, cancer du pancréas.

Prévention:

Inhibiteur de l'activation du plasminogène, pour diminuer le taux de plasmine:

acide tranexamique 1g. buvable, 1amX4/j. par voie orale.

Orientation thérapeutique:

Aprotinine.

Acide épsilon-amino-caproïque.

Etamsylate.

Inhibiteur de l'activation du plasminogène, pour diminuer le taux de plasmine:

acide tranexamique 1g. buvable, 1amX4/j. par voie orale.

Apport de plasma frais congelé.

______________________________________________________________

aprotinine: Trasylol

acide épsilon-amino-caproïque: Hémocaprol

étamsylate: Dicynone

acide tranexamique 1g. buvable: Exacyl ampoules buvables 1g.

LISTE THÉMATIQUE

LISTE ALPHABÉTIQUE

Vous n'êtes pas inscrit ?

Vous êtes inscrit ?