DYSPLASIE DU COL UTERIN

DYSPLASIE du COL de l'UTERUS

La dysplasie est une malformation liée à une anomalie du développement

Clinique:

Aucun symptôme.

La dysplasie doit être dépistée pour éviter l'évolution vers le cancer du col.

La présence de condylomes atteste qu'il y a eu un contact avec un HPV.

Evolution:

infection par le HPV > puis CIN 1 > puis CIN 2 > puis CIN 3 > puis cancer.

X ne pas confondre avec une dystrophie, qui n'envahit jamais la membrane basale.

Examens complémentaires:

Test au lugol:

le test est positif s'il apparaît une zone iodo-négative.

Frottis cervical (voir les détails dans la fiche frottis cervical):

dysplasie légère du col, ou CIN 1 (régresse spontanément dans 60% des cas).

dysplasie moyenne du col, ou CIN 2 (5% évoluent vers un cancer).

dysplasie sévère du col, ou CIN 3 (12% évoluent vers un cancer).

le CIN mesure la profondeur de la dysplasie.

Cause:

C'est une modification de la structure cellulaire du col.

Facteurs de risque:

nombre de partenaires sexuels élevé.

absence de vaccin contre le HPV.

non utilisation des préservatifs, même s'ils ne protègent pas totalement.

tabagisme.

diabète.

baisse de l'immunité.

Prévention:

Le cancer du col pourrait être évité avec une bonne stratégie:

vaccin HPV à 11 ans

puis de 25 à 30 ans, frottis tous les 3 ans

et, de 30 à 65 ans, test HPV tous les 5 ans

et si le test HPV est positif, faire un frottis

et si le frottis est positif faire une colposcopie

Orientation thérapeutique:

En présence d'une dysplasie du col, faire pratiquer une colposcopie:

lésion CIN 1: régression possible, nouvelle colposcopie 6 mois plus tard.

lésion CIN 2: à détruire, avec une vaporisation au laser par exemple.

lésion CIN 3: exérèse par cônisation chirurgicale ou destruction au laser.

Puis surveiller régulièrement le col.

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